未做手术的胃癌可否确定病期

未做手术的胃癌可以通过多种检查手段进行分期评估，但最终精确的病理分期通常需要术后病理结果支持。

1.影像学检查：CT扫描是胃癌临床分期的重要工具，能够评估肿瘤的大小、胃壁浸润深度及周围淋巴结的状态，并且可以观察是否有远处转移。胸部、腹部和骨盆的增强CT可以提供较为全面的评估。

2.内镜超声：通过内镜结合超声波技术，可以更加清晰地显示胃壁分层结构，帮助判断肿瘤是否侵及浆膜层或周围组织。这对局部浸润分期有较高的准确性。

3.PET-CT检查：对于怀疑存在远处转移的患者，PET-CT可以提供重要线索，通过识别代谢活跃的病灶来检测可能的隐匿转移。

4.肿瘤标志物：血液中的肿瘤标志物如CA72-4、CEA和CA19-9水平升高可能提示疾病的进展，但单独依赖这些指标无法准确分期，需结合其他检查结果。

5.腹腔镜探查：对于某些病例，通过腹腔镜直接观察腹腔内情况，可以发现影像学难以发现的微小腹膜转移或肝脏表面的转移灶，为分期提供补充信息。

6.病理活检：通过胃镜下取得的活检组织，可以确认肿瘤的性质和类型，这是诊断胃癌的重要依据，但其不足之处在于无法全面反映肿瘤的分期情况。

非手术情况下，尽管可以通过上述方法对胃癌的病情作出临床分期，但与术后病理分期相比，其准确性会受到一定限制，尤其是在判定肿瘤浸润深度和淋巴结受累程度时，需要谨慎解读结果并结合实际表现进行综合判断。