低血糖要注意的事项

低血糖发生时，应立即补充15克快速吸收碳水化合物，等待15分钟复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升则重复补充，直至血糖恢复正常。

1、识别典型表现：低血糖常见症状包括心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、头晕、乏力，严重时可出现意识模糊、言语不清甚至昏迷。出现上述表现应第一时间测血糖确认。

2、立即补充糖分：血糖低于3.9毫摩尔每升时，立即摄入15克快速吸收碳水化合物，例如150毫升含糖饮料、3块方糖或1勺蜂蜜。避免使用巧克力、冰淇淋等含脂肪食物，脂肪会延缓糖分吸收。

3、等待与复测：补充后静坐15分钟，再次测量血糖。若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复补充15克碳水化合物。血糖恢复至3.9毫摩尔每升以上后，若距离下一餐超过1小时，需额外进食含复合碳水化合物和蛋白质的小食。

4、严重情况处理：出现意识障碍或无法吞咽时，禁止强行喂食，应立即拨打急救电话。根据中国2型糖尿病防治指南（2020年版），严重低血糖需由医疗人员静脉给予葡萄糖。

5、夜间低血糖预防：睡前血糖低于5.6毫摩尔每升时，建议少量加餐。夜间低血糖常表现为噩梦、出汗、晨起头痛，需加强睡前血糖监测。

6、运动相关注意：运动前血糖低于5.6毫摩尔每升，应先补充碳水化合物再运动。运动时间超过1小时，每30分钟补充15克碳水化合物。运动后24小时内仍可能发生延迟性低血糖，需增加监测频率。

7、酒精与低血糖：饮酒后6至12小时内，酒精抑制肝糖输出，低血糖风险升高。饮酒时需同时进食碳水化合物，避免空腹饮酒。

8、高危人群管理：使用胰岛素或磺脲类药物者、肝肾功能不全者、老年人低血糖风险更高。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约20%的糖尿病患者经历过严重低血糖事件。此类人群应随身携带血糖仪和急救糖块。

9、血糖监测频率：病情稳定者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；调整用药期间需增加到每天3至4次，包含睡前血糖。动态血糖监测可发现无症状性低血糖。

10、急救卡与告知：随身携带注明姓名、诊断、用药和紧急联系人的急救卡。告知亲友低血糖识别方法和处理步骤。

低血糖处理核心是快速补糖、定时复测、防止复发。日常需规律进食、合理运动、限制饮酒，高危人群应加强血糖监测并随身携带急救糖块。反复发生低血糖需及时就医调整治疗方案。

常见问题

否。巧克力含大量脂肪，脂肪会延缓糖分吸收，不能快速提升血糖。应选择含糖饮料、方糖或蜂蜜等快速吸收碳水化合物。

是。血糖恢复后，若距离下一餐超过1小时，需额外进食含复合碳水化合物和蛋白质的小食，防止血糖再次下降。

夜间低血糖常表现为噩梦、大量出汗、晨起头痛和乏力。睡前血糖低于5.6毫摩尔每升时建议少量加餐。

运动前血糖低于5.6毫摩尔每升，应先补充碳水化合物再运动。运动超过1小时，每30分钟补充15克碳水化合物。

否。意识障碍或无法吞咽时禁止强行喂食，应立即拨打急救电话，由医疗人员静脉给予葡萄糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图(第10版). 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者低血糖管理专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2022.