宫颈癌筛查查哪些项目

宫颈癌筛查主要包含高危型人乳头瘤病毒检测与宫颈细胞学检查两类核心项目，二者可单独进行或联合取样。初筛结果异常时，需进一步接受阴道镜检查，必要时在阴道镜下取宫颈组织进行病理学诊断，以明确是否存在癌前病变或浸润癌。

筛查项目的具体构成

1、高危型人乳头瘤病毒检测：采集宫颈脱落细胞，检测是否感染与宫颈癌密切相关的高危型人乳头瘤病毒。该检测灵敏度较高，阴性预测价值突出，适合作为初筛手段。世界卫生组织在2021年发布的宫颈癌前病变筛查和治疗指南中，将高危型人乳头瘤病毒检测列为首选初筛方法。

2、宫颈细胞学检查：包括传统巴氏涂片与液基薄层细胞学检查，通过显微镜观察宫颈细胞形态，判断有无异常改变。液基薄层细胞学检查因制片质量稳定，已逐步替代传统巴氏涂片。

3、联合筛查：对30岁及以上女性，可同时进行高危型人乳头瘤病毒检测与宫颈细胞学检查。两项均阴性者，筛查间隔可适当延长。

4、阴道镜检查：当高危型人乳头瘤病毒检测阳性，或宫颈细胞学检查提示意义不明确的非典型鳞状细胞及以上病变时，需行阴道镜检查，观察宫颈表面血管与上皮形态。

5、宫颈活组织检查：在阴道镜发现可疑病灶时取组织送病理，是确诊宫颈癌前病变与宫颈癌的可靠依据。

筛查起始年龄与间隔

• 起始年龄：一般建议有性生活的女性从21岁开始接受宫颈细胞学检查；30岁起可改为每5年一次高危型人乳头瘤病毒检测，或每3年一次宫颈细胞学检查，或每5年一次联合筛查。
• 终止年龄：65岁及以上女性，若既往多次筛查结果均正常，可考虑停止筛查。
• 特殊情况：存在免疫功能低下、既往宫颈癌前病变治疗史者，筛查间隔需缩短，具体方案由接诊医师根据个体情况制定。

数据与依据

中国国家癌症中心发布的统计数据显示，2022年中国宫颈癌新发病例约15.07万例，死亡约5.57万例。规律筛查可显著降低宫颈癌发病率与死亡率。中国《子宫颈癌综合防控指南》明确推荐将高危型人乳头瘤病毒检测纳入初筛流程，并对不同年龄段的筛查策略作出分层建议。

宫颈癌筛查以高危型人乳头瘤病毒检测和宫颈细胞学检查为基础，异常者逐级转诊阴道镜与病理检查，筛查方案需结合年龄与个体风险分层执行。

常见问题

可以。对30岁及以上女性，单独进行高危型人乳头瘤病毒检测可作为初筛方案，阴性者筛查间隔可延长至5年，但需结合当地指南与个体风险确定。

否。宫颈细胞学检查结果正常且无高危型人乳头瘤病毒阳性时，通常不需要阴道镜检查，按推荐间隔继续常规筛查即可。

否。65岁及以上女性若既往多次筛查结果均正常，可考虑停止筛查；但既往有宫颈癌前病变治疗史者，需由医师评估是否继续。

筛查应避开月经期，检查前24至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，以免影响宫颈脱落细胞采集质量与结果判读。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南.

[4] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 宫颈癌筛查与异常管理相关共识.