骨质疏松会有何表现

骨质疏松最典型的表现是骨痛、身高变矮和脆性骨折，其中脆性骨折是疾病进展到严重阶段的标志。多数患者在骨折发生前无明显症状，因此该病常被称为静默的骨骼疾病。

骨质疏松的主要临床表现

1、骨痛：以腰背部疼痛最为常见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久站久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显。疼痛性质多为钝痛，程度从间歇性发展为持续性。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折可导致脊柱前屈，身高较年轻时缩短超过4厘米，或一年内缩短超过2厘米，应高度怀疑椎体骨折。多个椎体压缩后形成驼背畸形，胸廓变形可影响心肺功能。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折的风险显著升高。髋部骨折后一年内致残率和死亡率均较高。

4、呼吸功能下降：胸腰椎压缩性骨折导致脊柱后凸、胸廓容积缩小，肺活量及最大通气量明显减少，患者可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

5、牙齿松动与脱落：颌骨骨量丢失可导致牙槽骨萎缩，牙齿支持力下降，出现牙齿松动、脱落或义齿佩戴困难。

流行病学数据

中国疾病预防控制中心联合中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的流行病学调查显示，中国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%；65岁以上女性患病率高达51.6%。该数据来源于2018年发布的《中国骨质疏松症流行病学调查结果》。

诊断与评估手段

• 双能X线吸收法测定骨密度是诊断骨质疏松的金标准，测量部位为腰椎和股骨近端。
• 骨转换标志物检测可反映骨吸收和骨形成的动态平衡状态。
• 胸腰椎侧位X线片可发现椎体压缩性骨折，部分患者因腰背痛就诊时才发现椎体已发生骨折。

需要警惕的情况

• 绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、低体重人群属于高危人群。
• 轻微外力后出现腰背剧痛、翻身困难，需排除椎体压缩性骨折。
• 反复骨折或骨折愈合缓慢，应评估骨代谢状态。

骨质疏松的核心危害在于骨折风险升高，骨痛、身高变矮和驼背是椎体骨折的外在信号。50岁以上人群应定期评估骨密度，出现上述表现时及时就诊。

常见问题

否。多数骨质疏松患者在骨折发生前没有明显疼痛，疼痛通常出现在椎体压缩性骨折或骨量严重丢失后，因此不能以有无疼痛判断是否患病。

身高较年轻时缩短超过4厘米，或一年内缩短超过2厘米，应怀疑椎体压缩性骨折，建议进行胸腰椎影像学检查和骨密度测定。

骨量减少和骨微结构破坏导致骨骼强度下降，轻微外力如站立跌倒即可引起椎体、髋部或桡骨远端骨折，这类骨折称为脆性骨折。

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、低体重人群及有脆性骨折史者，均应定期进行双能X线吸收法骨密度检测。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息. 2020.