得了肩周炎要怎么治疗

肩周炎的治疗以保守治疗为主，核心在于分期施治：疼痛期控制炎症、缓解疼痛，冻结期与恢复期坚持功能锻炼，多数患者经规范保守治疗可改善，仅少数顽固病例需手术干预。

肩周炎治疗的核心思路

1、明确分期：肩周炎自然病程分为疼痛期、冻结期、恢复期三个阶段，各期治疗重点不同，疼痛期以缓解疼痛为主，冻结期与恢复期以恢复关节活动度为主。

2、保守治疗优先：绝大多数患者通过口服非甾体抗炎药、物理治疗、功能锻炼等保守手段即可获得满意效果，手术仅适用于保守治疗无效且症状持续影响生活的少数病例。

3、功能锻炼贯穿全程：在疼痛可控的前提下，尽早开始肩关节各方向的活动训练，是防止关节粘连加重、缩短病程的关键环节。

疼痛期的处理

疼痛期肩关节疼痛明显，夜间尤甚，此阶段以控制疼痛和炎症为首要目标。可遵医嘱使用非甾体抗炎药，配合局部冰敷、经皮电刺激等物理治疗。此阶段不宜强行进行大幅度牵拉，以免加重炎症反应。若疼痛剧烈影响睡眠，可由专科医生评估后进行关节腔内注射治疗。

冻结期与恢复期的处理

此阶段疼痛逐渐减轻，但关节活动明显受限。治疗重点转为恢复关节活动度。常用方法包括：

• 钟摆运动：身体前倾，健侧手扶桌，患侧手臂自然下垂，利用重力做前后、左右及画圈摆动，每组10至15次，每日2至3组。
• 爬墙运动：面墙站立，患侧手指沿墙面缓慢向上爬行至可耐受高度，保持数秒后放下，重复进行。
• 体后拉手：健侧手在背后握住患侧手腕，缓慢向上牵拉，改善内旋活动度。

功能锻炼需循序渐进，以锻炼后疼痛不持续加重为度。物理治疗如超声波、热疗可辅助缓解僵硬。根据中华医学会骨科学分会发布的《肩周炎诊疗指南》，规范的功能锻炼配合物理治疗是冻结期与恢复期的主要治疗手段。

手术治疗的适用情况

对于经3至6个月规范保守治疗后，疼痛与活动受限仍无明显改善，且严重影响日常生活者，可考虑关节镜下松解术等手术方式。手术目的为松解粘连、恢复关节活动度，术后仍需配合康复训练。

需要警惕的情况

肩部疼痛并非都是肩周炎，肩袖损伤、颈椎病、肩峰撞击综合征等也可表现为肩痛。若出现肩部外伤后疼痛、上肢麻木无力、疼痛向手臂放射等情况，应及时就医明确诊断，避免误诊误治。根据国家卫生健康委员会发布的《骨关节炎诊疗规范》，肩关节疾病的诊断需结合病史、体格检查及影像学检查综合判断。

日常管理要点

• 注意肩部保暖，避免空调冷风直吹。
• 调整睡姿，避免患侧受压。
• 避免提重物及过度重复的肩部动作。
• 坚持每日功能锻炼，记录活动度变化。

肩周炎治疗需根据疾病分期选择对应策略，疼痛期以消炎止痛为主，冻结期与恢复期以功能锻炼恢复活动度为主，保守治疗无效者可考虑手术，同时需排除其他肩部疾病。

常见问题

部分可以。肩周炎有自限性，但自然病程可达1至3年，且部分患者遗留活动受限。积极治疗可缩短病程、改善功能。

不是。锻炼以疼痛可耐受为度，剧烈疼痛时强行牵拉会加重炎症。应在疼痛控制后循序渐进增加活动度。

多数不需要。仅少数经3至6个月规范保守治疗无效、症状严重影响生活者，可考虑关节镜松解术。

不是。肩袖损伤、颈椎病、肩峰撞击综合征等均可引起肩痛，需就医通过体格检查和影像学检查鉴别。

注意肩部保暖，避免患侧受压和提重物，坚持每日功能锻炼，定期记录肩关节活动度变化。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肩周炎诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎诊疗规范.

[3] 中华医学会物理医学与康复学分会. 肩关节康复治疗专家共识.