流行性出血性结膜炎怎么回事

流行性出血性结膜炎是由肠道病毒70型或柯萨奇病毒A24型引起的急性传染性眼病，以眼球结膜下点片状出血为特征，潜伏期短、传播快，属自限性疾病，多数患者经对症处理在7至14天内自行恢复。

病原与传播途径

1、病原体明确：主要由肠道病毒70型和柯萨奇病毒A24型引起，属于微小核糖核酸病毒科，对乙醚、酒精等脂溶剂耐受性较强。

2、传播途径：通过接触传播，患者眼分泌物污染的手、毛巾、脸盆、水龙头、游泳池水等均可成为媒介，病毒经健康人眼结膜或上呼吸道侵入。

3、传染期：发病前1至2天至发病后7至10天传染性较强，潜伏期通常为12至72小时，多数在24至48小时内发病。

临床表现

1、起病急骤：双眼可同时或先后发病，眼红、眼痛、畏光、流泪、异物感明显，部分患者伴耳前淋巴结肿大压痛。

2、结膜下出血：球结膜下出现点状或片状出血，是本病的特征性表现，出血范围可随病情进展扩大，一般1至2周内吸收。

3、分泌物特点：分泌物多为水样或浆液性，量少，与细菌性结膜炎的脓性分泌物明显不同。

4、全身症状：部分患者可出现发热、咽痛、乏力等全身不适，儿童症状常较成人轻。

诊断与处理

1、诊断依据：急性起病、结膜下出血、水样分泌物、耳前淋巴结肿大及流行病学接触史，结合病毒分离或聚合酶链反应检测可确诊。

2、处理原则：以对症支持为主，冷敷可减轻眼部充血和不适，保持眼部清洁，避免揉眼，急性期需隔离休息。

3、就医指征：出现视力明显下降、剧烈眼痛、大量脓性分泌物或症状持续超过2周未缓解，应及时到眼科就诊。

4、禁用措施：急性期禁止包扎患眼，避免热敷，不与他人共用毛巾、脸盆等物品，防止交叉感染。

预防措施

1、手卫生：接触眼部前后用流动水和肥皂洗手，时间不少于20秒，是切断传播途径的关键措施。

2、物品专用：毛巾、脸盆、枕巾等个人物品单独使用，定期煮沸消毒或阳光下暴晒。

3、隔离管理：患者发病后7至10天内应居家隔离，避免前往学校、游泳池、商场等公共场所。

4、环境消毒：对患者接触过的门把手、水龙头、桌面等物体表面，可用含氯消毒剂擦拭。

世界卫生组织2023年发布的《感染性结膜炎防控指南》指出，接触传播是流行性出血性结膜炎最主要的传播方式，手卫生和环境消毒可有效降低传播风险。中国疾病预防控制中心2022年监测数据显示，该病在夏秋季高发，学校、工厂等集体单位易出现聚集性疫情，及时隔离患者可使续发病例减少约60%。

本病为自限性病毒感染，无特效抗病毒药物，核心在于对症处理和严格隔离。出现结膜下出血不必恐慌，多数在1至2周内自行吸收，但需警惕视力下降等重症信号，及时就医评估。

常见问题

是。该病为自限性病毒感染，多数患者经对症处理在7至14天内自行恢复，结膜下出血一般1至2周内吸收，无需特殊抗病毒治疗。

患者发病前1至2天至发病后7至10天具有传染性，建议自发病起隔离7至10天，期间避免前往公共场所，不与他人共用毛巾脸盆等物品。

普通红眼病多由细菌或腺病毒引起，分泌物常为脓性；该病由肠道病毒70型或柯萨奇病毒A24型引起，特征为结膜下点片状出血和水样分泌物。

否。急性期和隔离期内禁止游泳，患者眼分泌物可污染池水，造成他人感染，应待症状完全消失且隔离期满后再恢复游泳。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 感染性结膜炎防控指南. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 急性出血性结膜炎监测报告. 2022.

[3] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 急性出血性结膜炎诊断标准（WS 217-2008）. 2008.