急性心力衰竭的急救措施是什么

急性心力衰竭的急救核心是立即采取端坐位、双腿下垂以减少回心血量，同时尽快拨打急救电话，并在有条件时给予高流量吸氧。任何自行用药或拖延等待都可能加重病情，必须由专业医护人员进行后续处理。

急性心力衰竭发作时的关键急救步骤

1、立即拨打急救电话：急性心力衰竭属于危及生命的急症，第一动作应是呼叫120，清楚说明患者意识、呼吸状态及具体地址，等待专业救援。自行搬运或驾车送医可能延误抢救时机。

2、摆放端坐位并双腿下垂：让患者坐在床边或椅子上，双腿自然下垂，此体位可利用重力使血液滞留于下肢，减少回流至心脏的血量，从而减轻肺淤血。避免让患者平卧，平卧会加重呼吸困难。

3、给予高流量吸氧：若家中备有制氧机或氧气袋，立即以较高流量给氧，一般每分钟4至6升，湿化瓶内可加适量酒精以降低泡沫表面张力，但该操作需在急救人员指导下进行。无吸氧条件时保持空气流通即可。

4、保持镇静并监测生命体征：安抚患者情绪，避免紧张导致心率进一步加快。同时观察意识、口唇颜色、呼吸频率及咳出痰液性状。若出现大量粉红色泡沫痰，提示肺水肿严重，需在急救电话中明确告知调度员。

5、限制饮水和活动：急救期间不要给患者喂水或喂食，避免呛咳和误吸。也不要让患者自行走动或用力，任何增加心脏负荷的动作都可能诱发心脏骤停。

需要避免的错误做法

• 不要随意使用利尿剂或强心药物：在未明确病因和血压状态时，自行用药可能导致低血压或电解质紊乱。根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》，急性心力衰竭的院前处理应以体位、吸氧和呼叫急救为主，药物需由急救人员根据血压、心率等参数决定。
• 不要使用镇静药物：除非急救人员到场，否则不应给患者服用任何镇静剂，以免掩盖病情或抑制呼吸。
• 不要进行剧烈搬动：搬运患者时应保持端坐或半卧位，多人协作平稳移动，避免头部过低。

数据与指南依据

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》发布的数据，我国心力衰竭患者约890万，其中急性失代偿性心力衰竭占住院心衰患者的比例较高。该报告同时指出，急性心力衰竭发作后尽早获得专业急救可显著降低院内死亡风险。另一项来自中国急性心力衰竭注册研究的数据显示，院前未采取端坐位和吸氧的患者，入院时血氧饱和度低于90%的比例更高。

急救后的处理方向

急救人员到达后，通常会根据血压、血氧和肺部听诊结果，给予静脉利尿剂、血管扩张剂或正性肌力药物。患者被转运至急诊后，需完善脑钠肽、心电图、床旁超声等检查，以明确诱因，如感染、心律失常、高血压急症或急性心肌梗死。针对诱因的治疗是稳定病情的关键。

急性心力衰竭发作时，端坐位、双腿下垂、高流量吸氧和立即呼叫急救是核心措施，自行用药或平卧会加重风险。所有后续药物和器械治疗均需由专业医护人员根据具体病情决定。

常见问题

否。平躺会增加回心血量，加重肺淤血和呼吸困难。正确做法是让患者保持端坐位，双腿下垂，利用重力减少心脏负荷，同时立即呼叫急救。

意味着急性肺水肿，病情危重。粉红色泡沫痰提示肺泡内渗出大量液体，需立即高流量吸氧并呼叫急救，转运途中保持端坐位，避免任何活动。

立即拨打急救电话，让患者端坐位、双腿下垂，保持空气流通，解开衣领。不要喂水喂药，不要搬动患者，等待急救人员携带专业设备到场处理。

否。在未明确血压和电解质状态时自行服用利尿剂可能导致低血压或肾功能恶化。院前处理以体位、吸氧和呼叫急救为主，药物需由急救人员根据参数决定。

是。急性心力衰竭是危及生命的急症，即使症状暂时缓解，也可能在短时间内再次加重。必须由急诊科完成脑钠肽、心电图和超声等检查，明确诱因并接受规范治疗。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中国医师协会心力衰竭专业委员会. 急性心力衰竭院前急救专家共识. 中华急诊医学杂志, 2020.