急性心力衰竭的急救措施

急性心力衰竭的急救核心是立即呼叫急救、保持坐位、双腿下垂、吸氧并限制活动，同时尽快送医。急性心力衰竭属于危及生命的急症，家庭现场处理只能争取时间，不能替代专业救治。

1、立即呼叫急救：发现突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、大汗淋漓等表现，第一动作是拨打120，清晰说明地址、症状和既往心脏病史。等待期间保持电话畅通，便于急救人员指导。

2、保持坐位或半卧位：让患者坐在床边或椅子上，双腿自然下垂，利用重力将部分血液滞留于下肢，减少回心血量，从而减轻肺淤血。避免平卧，平卧会加重肺水肿和窒息感。

3、双腿下垂：坐位同时双脚下垂，每次维持到急救人员到达。若患者极度虚弱无法坐稳，可采取半卧位并由他人支撑，不可强行站立，防止跌倒。

4、吸氧：家中有制氧设备时，可给予低至中等流量吸氧，通常2至4升每分钟，具体以急救人员指导为准。若患者意识不清或呼吸微弱，不应强行经口喂水喂药。

5、限制活动与情绪安抚：让患者保持安静，减少搬动，解开衣领和腰带，保持环境通风。紧张会加快心率、升高血压，加重心脏负担。

6、监测与记录：观察意识、口唇颜色、呼吸频率和咳痰性质，记录症状出现时间。急救人员到达后如实告知既往病史、近期用药和本次诱因，例如感染、劳累、擅自停药、输液过多等。

7、避免错误处理：不要强行让患者平卧，不要大量饮水，不要自行加用不明药物，不要背抱患者长距离移动。上述行为可能加重肺水肿或延误救治。

证据块：据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》及中国心血管健康与疾病报告，我国心力衰竭患病率约为1.3%，患者人数约890万，急性失代偿是反复住院的主要原因。另据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，急性心力衰竭的早期识别与快速转运直接影响预后。现场急救的关键在于减少回心血量、改善缺氧并尽快获得专业治疗。

常见问题

否。平躺会增加回心血量，加重肺淤血和呼吸困难，应保持坐位或半卧位，双腿下垂，等待急救人员到达。

提示肺泡内存在血性液体，常见于急性肺水肿，属于危重信号，需要立即呼叫急救并保持坐位吸氧，不能延误。

否。吸氧流量需根据病情和急救人员指导调整，通常2至4升每分钟，流量过大并非都有益，应避免自行盲目调高。

否。意识不清或呼吸急促时喂水喂药可能导致误吸，应等待急救人员处理，不要自行加用不明药物。

是。症状暂时缓解不代表危险解除，必须到医院评估诱因和心功能，避免再次发作或延误治疗。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会急诊医师分会. 急性心力衰竭急诊处理专家共识. 中华急诊医学杂志.