急性心力衰竭是什么原因引起的

急性心力衰竭主要由心脏原有结构或功能异常在诱因作用下急性加重引起，常见基础病因包括冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病与心肌病，常见诱因包括感染、心律失常、容量负荷过重与治疗依从性中断。

基础病因

1、冠心病：急性心肌梗死或严重心肌缺血可导致心肌收缩力急剧下降，是急性心力衰竭最常见的病因之一。中国心力衰竭注册研究显示，冠心病在心力衰竭病因中占比约百分之四十九点四，该数据来源于中国医学科学院阜外医院牵头的心力衰竭注册研究，年份为二零一七年。

2、高血压性心脏病：长期血压控制不佳导致左心室肥厚与舒张功能减退，血压急剧升高时可诱发急性肺水肿。

3、心脏瓣膜病：主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等结构病变可造成血流动力学急剧恶化。

4、心肌病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病及心肌炎均可损害心肌收缩或舒张功能。

5、先天性心脏病与心律失常：快速性心房颤动、室性心动过速等可使心室充盈时间缩短，心排血量骤降。

常见诱因

1、感染：呼吸道感染是最常见的诱发因素，发热与心率增快可显著增加心肌耗氧量。

2、心律失常：快速性心律失常与严重心动过缓均可诱发或加重心力衰竭。

3、容量负荷过重：高盐饮食、静脉输液过快或过多可导致循环血量急剧增加。

4、治疗中断：擅自停用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物可导致病情反弹。

5、其他：贫血、甲状腺功能亢进、妊娠与分娩、情绪激动及过度体力活动亦可诱发。

《中国心力衰竭诊断和治疗指南二零一八》指出，急性心力衰竭的诊治需在明确病因与诱因的基础上进行针对性处理，该指南由中华医学会心血管病学分会发布。

识别与应对

1、典型表现：突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音。

2、监测指标：血压、心率、血氧饱和度与尿量是评估病情的重要参数。

3、就医时机：出现静息状态下呼吸困难加重或血氧饱和度持续低于百分之九十时，需立即就医。

4、基础病管理：冠心病患者需规范抗血小板与调脂治疗，高血压患者需长期稳定控制血压。

5、随访要求：病情稳定者每三至六个月复查一次心脏超声与脑钠肽；调整用药期间需增加随访频次。

急性心力衰竭是基础心脏疾病在诱因作用下急性加重的结果，识别病因与诱因是防治关键。出现突发呼吸困难或血氧下降需立即就医，日常应规范管理基础疾病并遵医嘱用药。

常见问题

否。急性心力衰竭是心脏结构或功能异常引起的临床综合征，多数需长期管理，但规范治疗可显著改善症状与预后。

呼吸道感染是最常见的诱因，发热与心率增快可增加心肌耗氧量，诱发或加重心力衰竭。

是。长期血压控制不佳可导致左心室肥厚与舒张功能减退，血压急剧升高时可诱发急性肺水肿。

突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音，血氧饱和度可持续下降。

规范抗血小板与调脂治疗，控制血压、血糖与血脂，避免擅自停药，定期复查心脏功能。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南二零一八. 中华心血管病杂志, 二零一八年.

[2] 中国医学科学院阜外医院. 中国心力衰竭注册研究. 二零一七年.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 心力衰竭分级诊疗技术方案. 二零一九年.