急性心衰怎么办

急性心力衰竭是需立即就医的急症，第一时间拨打急救电话，同时让患者取坐位、双腿下垂，减少回心血量，并在条件允许时给予吸氧。等待救援期间避免让患者走动或平卧，密切观察呼吸与意识状态。

急性心力衰竭的识别与现场应对

1、识别核心表现：突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、大汗、口唇发紫、烦躁不安，是急性心力衰竭的典型信号。部分老年患者仅表现为极度乏力或意识模糊，同样需要警惕。

2、立即呼叫急救：急性心力衰竭属于心血管急症，院前每延迟一分钟，缺氧对心肌和脑组织的损伤就加重一分。中国心力衰竭医疗质量控制报告显示，我国急性心力衰竭住院患者院内病死率约为4%至5%，尽早接受规范救治是改善结局的关键。

3、调整体位：让患者坐在床边或椅子上，双腿下垂，此体位可减少回心血量、减轻肺淤血。禁止平卧，平卧会加重肺水肿和呼吸困难。

4、吸氧与监护：家中有制氧设备时可给予吸氧，流量以2至4升每分钟为宜，避免高流量吸氧。同时解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅，记录意识、呼吸频率和面色变化。

5、避免加重因素：不要给患者饮水或进食，不要自行使用任何药物，不要搬动患者下楼，等待急救人员到场后再转运。

6、院内处理原则：急救人员到场后通常给予利尿、扩血管、正性肌力等治疗，具体方案由医生根据血压、氧饱和度、肾功能等指标决定。患者及家属需提供既往心脏病史、用药清单和过敏史。

长期管理要点

急性期稳定后，需针对病因治疗，如冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心律失常等。中华医学会心血管病学分会发布的心力衰竭诊治指南指出，规范使用循证药物可降低再住院率和死亡率。患者应限制钠盐摄入，每日监测体重，体重3天内增加2千克以上需及时就诊。避免感染、过度劳累、情绪激动和擅自停药，这些是急性发作的常见诱因。

急性心力衰竭的现场处理核心是呼叫急救、坐位垂腿、吸氧监护，任何自行用药或延误就医都可能造成不可逆损害。

常见问题

否。急性心力衰竭是危及生命的急症，必须立即呼叫急救并送医，家庭处理仅作为等待救援期间的辅助措施。

坐位并双腿下垂可减少回心血量，减轻肺淤血和呼吸困难；平卧会加重肺水肿，导致症状恶化。

否。是否使用硝酸甘油需由医生根据血压和病因判断，自行用药可能导致低血压或延误救治。

是。急性心力衰竭稳定后仍需长期规范治疗和生活方式管理，感染、劳累、擅自停药等均可诱发复发。

每日监测体重、血压、心率和症状变化，体重3天内增加2千克以上或出现气促加重需及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心力衰竭医疗质量控制报告. 中国循环杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.