糖尿病怎么确诊

糖尿病确诊依据静脉血浆葡萄糖检测结果，满足空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%中任意一项，或伴典型症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升，即可诊断。

诊断标准的具体数值

1、空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入任何热量，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升即达到诊断切点。若检测结果介于6.1至6.9毫摩尔每升，属于空腹血糖受损，需进一步评估。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人需口服含75克无水葡萄糖的溶液，从第一口计时，2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升可诊断。该试验对空腹血糖未达标准但怀疑患病者尤为重要。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，≥6.5%可作为诊断依据。检测需采用标准化方法，贫血、血红蛋白异常等情况可能影响结果准确性。

4、随机血糖：当存在多饮、多尿、体重下降等典型高血糖症状时，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升即可诊断，无需重复确认。

诊断流程与重复检测

• 无典型症状者：需在另一天重复检测以确认，两次结果均达标准方可诊断。重复检测可采用同一指标或不同指标组合。
• 有典型症状者：一次达到上述任一标准即可确立诊断，但仍建议后续复核。
• 妊娠期：诊断标准不同，采用孕期专用切点，需在产科或内分泌科指导下完成。

需要与哪些情况区分

• 应激性高血糖：严重感染、创伤、手术等应激状态下血糖可暂时升高，需在应激消除后复查。
• 药物影响：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可升高血糖，评估时需结合用药史。
• 其他内分泌疾病：肢端肥大症、库欣综合征等可继发血糖升高，需排查原发病。

权威依据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述静脉血浆葡萄糖及糖化血红蛋白标准。该指南同时指出，糖化血红蛋白检测在我国需标准化后才可作为诊断依据，部分地区仍以静脉血浆葡萄糖为核心。

数据参考

国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》显示，2021年全球约5.37亿成人患糖尿病，其中约44.7%未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，我国成人糖尿病患病率约为11.9%，知晓率偏低，规范检测是早期发现的关键。

静脉血浆葡萄糖是确诊糖尿病的核心指标，空腹、糖耐量试验2小时、糖化血红蛋白及随机血糖达对应切点即可诊断，无症状者需重复确认。

常见问题

不能仅凭一次结果确诊。无典型症状者需在另一天重复检测，两次均达空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或其它标准，方可诊断。

是。在检测方法标准化的机构，糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据。若存在贫血或血红蛋白异常，需结合静脉血浆葡萄糖判断。

是。试验前需空腹至少8小时，成人口服75克无水葡萄糖溶液，分别检测空腹及服糖后2小时静脉血浆葡萄糖。

否。随机血糖≥11.1毫摩尔每升需伴随典型高血糖症状才可诊断。无症状者应改日重复检测空腹或糖耐量试验2小时血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国成人糖尿病流行与控制现状研究. 2020.