睾丸突然疼痛怎么回事？

睾丸突然疼痛属于泌尿外科急症，最需优先排除的是睾丸扭转，该病在发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。因此，突发睾丸疼痛不应观察等待，应尽快前往急诊或泌尿外科就诊。

1、睾丸扭转：多见于青少年，是精索发生扭转导致睾丸血供中断。典型表现为一侧睾丸突发剧痛，可伴恶心、呕吐，患侧睾丸位置上抬。美国泌尿外科学会相关指南指出，睾丸扭转属于外科急症，确诊后需急诊手术探查。发病至手术时间越短，睾丸保留机会越大。

2、附睾炎：多见于成年男性，常由细菌感染引起。疼痛多从附睾尾部开始，逐渐加重，可伴发热、尿频、尿急。体格检查可见附睾肿大、压痛。中华医学会泌尿外科学分会发布的泌尿系感染诊断治疗指南提出，附睾炎需依据病原学检查选择抗感染治疗，具体方案由接诊医师制定。

3、睾丸附件扭转：多见于儿童和青少年，疼痛程度通常轻于睾丸扭转，部分患者可在阴囊上部触及触痛点。该病多采取保守治疗，但需与睾丸扭转鉴别，鉴别手段主要依靠阴囊彩超。

4、外伤：睾丸位于体表，受到撞击、挤压后可出现突发疼痛，可伴阴囊肿胀、淤血。轻度挫伤可保守观察，若出现睾丸破裂、鞘膜积血，需手术探查。外伤后疼痛持续加重者应尽快就诊。

5、腹股沟疝嵌顿：腹腔内容物进入阴囊后发生嵌顿，可引起同侧睾丸牵涉性疼痛，常伴腹股沟区包块、腹胀、停止排气排便。该情况属于外科急症，需急诊处理。

6、精索静脉曲张：多为慢性钝痛，久站、劳累后加重，平卧后减轻。突发剧烈疼痛较少见，若出现突发疼痛，需排查是否合并血栓形成。

7、泌尿系结石：输尿管下段结石可放射至同侧睾丸，引起突发疼痛，常伴腰痛、血尿、尿频。尿常规和泌尿系彩超有助于判断。

8、就诊建议：突发睾丸疼痛者，首诊可选择泌尿外科或急诊科。就诊前避免自行热敷、按摩或服用止痛药，以免掩盖病情。阴囊彩超是区分睾丸扭转与附睾炎的重要检查，敏感度较高。若高度怀疑睾丸扭转，不应因等待检查结果而延误手术探查。

需要明确的是，睾丸突然疼痛的病因不同，处理方式差异很大。睾丸扭转需急诊手术，附睾炎以抗感染治疗为主，外伤需评估睾丸破裂程度，嵌顿疝需急诊手术。任何突发睾丸疼痛都不宜在家观察，尤其是青少年，更应尽快就医。

常见问题

是。突发睾丸疼痛需优先排除睾丸扭转，该病超过12小时睾丸存活率明显下降，应尽快前往急诊或泌尿外科就诊。

两者均可引起睾丸疼痛，但睾丸扭转多为突发剧痛、睾丸上抬，附睾炎常伴发热和尿路症状。最终鉴别需依靠阴囊彩超和接诊医师判断。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情，延误睾丸扭转的诊断和手术时机。就诊前应避免热敷、按摩和自行用药。

能。阴囊彩超可观察睾丸血流情况，是区分睾丸扭转与附睾炎的重要检查。但高度怀疑扭转时，不应因等待检查结果而延误手术探查。

睾丸扭转在青少年中较为常见，属于泌尿外科急症。若青少年出现突发睾丸疼痛，应首先排除睾丸扭转，尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.