眼睛痛流眼泪是什么病造成的？

眼睛痛伴随流眼泪，可能由角膜损伤、结膜炎、干眼症、青光眼或泪道阻塞等疾病造成，其中角膜上皮损伤和急性结膜炎最为常见，需通过裂隙灯检查明确病因后针对性处理。

常见病因与识别要点

1、角膜上皮损伤：角膜表面分布大量痛觉神经末梢，异物划伤、隐形眼镜佩戴过久或化学刺激可致上皮剥脱，表现为剧烈刺痛、畏光、流泪增多，荧光素染色检查可见着色区。

2、急性结膜炎：细菌或病毒感染结膜后，刺激泪腺反射性分泌增加，出现眼痛、流泪、分泌物增多，病毒性结膜炎常伴耳前淋巴结肿大，细菌性结膜炎分泌物多为脓性。

3、干眼症：泪膜稳定性下降，角膜暴露引发刺痛反射性泪液分泌，形成“眼干却流泪”的矛盾现象，泪膜破裂时间小于10秒提示异常。

4、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高压迫三叉神经末梢，引起眼胀痛、流泪、视力骤降，伴同侧头痛、恶心，眼压常超过21毫米汞柱。

5、泪道阻塞：泪液排出通道受阻，泪液蓄积刺激眼表，出现溢泪伴隐痛，冲洗泪道可判断阻塞部位。

数据与依据

流行病学调查显示，我国干眼症患病率约为21%至30%，其中女性及长期使用视频终端者比例更高，该数据来源于中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国干眼专家共识》。该共识同时指出，泪膜破裂时间是诊断干眼症的核心指标之一。

处理原则

• 出现眼痛流泪时，避免揉眼，暂停佩戴隐形眼镜，减少视频终端使用时间。
• 若伴视力下降、剧烈头痛、恶心呕吐，需立即就诊眼科，排除急性闭角型青光眼。
• 角膜上皮损伤者需遵医嘱使用促进修复的眼用凝胶，并佩戴治疗性软性接触镜。
• 结膜炎患者需区分病原体类型，细菌性结膜炎使用抗生素滴眼液，病毒性结膜炎以对症支持为主。
• 干眼症患者可每日早晚各一次使用不含防腐剂的人工泪液；症状加重期间需增加至每日四次，并配合热敷眼睑。

眼痛流泪病因多样，角膜损伤与结膜炎占多数，青光眼属急症需优先排除，明确诊断依赖眼科专科检查。

常见问题

是。若伴视力下降、头痛、恶心，需立即就诊排除青光眼；单纯干涩刺痛可先休息观察，不缓解再就医。

干眼症患者泪膜不稳定，角膜暴露产生刺痛，反射性刺激泪腺分泌大量泪液，形成眼干却流泪的现象。

病毒性和细菌性结膜炎具有传染性，需隔离毛巾、脸盆，避免用手揉眼后接触他人。

轻度角膜上皮划伤经规范处理后，通常24至72小时修复，期间需避免揉眼并遵医嘱复查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志，2020，56(6)：418-422.

[2] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国急性闭角型青光眼诊疗专家共识（2019年）. 中华眼科杂志，2019，55(5)：325-330.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015：128-135.