血糖高时出现眼睛模糊和头晕该如何处理

血糖高时出现眼睛模糊和头晕，应立即停止活动并坐下或躺下，尽快用血糖仪测量当前血糖，同时由他人陪同就医或呼叫急救；若血糖超过16.7毫摩尔每升或低于3.9毫摩尔每升，均需急诊处理，不可自行驾车。

血糖高伴眼睛模糊和头晕的应急处理要点

1、立即测血糖：用指尖血糖仪在5分钟内完成一次测量，记录数值与测量时间。血糖高于16.7毫摩尔每升提示重度高血糖，低于3.9毫摩尔每升提示低血糖，两者均可引起头晕和视物模糊，处理方向完全相反。

2、停止一切活动：原地坐下或平卧，避免站立、行走、驾车。头晕状态下跌倒风险明显升高，老年患者尤需注意。

3、呼叫陪同或急救：血糖超过16.7毫摩尔每升并伴意识改变、呕吐、呼吸深快时，应立即呼叫急救；血糖在13.9至16.7毫摩尔每升之间且意识清楚者，需由家属陪同前往内分泌科急诊。

4、适量饮水：意识清楚者可少量多次饮用白开水，每小时不超过200毫升，避免含糖饮料。若已出现呕吐或意识模糊，禁止喂水，防止误吸。

5、记录症状演变：记录视物模糊是单眼还是双眼、头晕是旋转感还是昏沉感、症状持续分钟数，这些信息对医生判断是糖尿病视网膜病变、玻璃体出血还是低血糖反应具有直接价值。

6、携带资料就诊：带上近期血糖记录、糖化血红蛋白报告、眼底检查报告及当前所用药物清单，不要自行增减药物。

需要警惕的两种危险情况

• 糖尿病酮症酸中毒：血糖常超过16.7毫摩尔每升，伴恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味。中国2型糖尿病防治指南指出，该状态属于糖尿病急性并发症，需静脉补液和胰岛素治疗。
• 低血糖反应：血糖低于3.9毫摩尔每升，表现为头晕、心慌、出冷汗、视物模糊。若意识清楚，可立即进食15克葡萄糖或3块方糖，15分钟后复测血糖。

国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，其中相当比例患者曾出现高血糖相关的视力波动。血糖波动引起的晶状体渗透压改变可导致暂时性视物模糊，而持续高血糖则可能提示视网膜病变进展，两者处理路径不同。

日常管理要点

• 血糖稳定者每周至少监测3至4次空腹和餐后血糖；调整用药期间需增加到每天3至4次。
• 确诊糖尿病者每年至少进行1次散瞳眼底检查；已发现视网膜病变者每3至6个月复查1次。
• 出现新发视物模糊、视野缺损或头晕反复发作，应尽早就诊内分泌科和眼科。

血糖升高伴随眼睛模糊和头晕，既可能是暂时性屈光改变，也可能是急性并发症或视网膜病变的信号，现场测量血糖并尽快就医是首要动作。症状缓解后仍需复查眼底和糖化血红蛋白，明确病因再调整长期方案。

常见问题

是，若为血糖波动导致的晶状体渗透压改变，血糖平稳后数天至数周可逐渐恢复；若为视网膜病变或玻璃体出血，则不会自行恢复，需眼科处理。

否，头晕可能提示酮症酸中毒、低血糖或脑血管事件，睡眠中无法监测病情变化，应先测血糖并就医。

优先挂内分泌科急诊，同时预约眼科检查眼底；若伴剧烈头痛、肢体无力，应直接挂急诊神经内科。

应尽快到眼科做散瞳眼底检查，排除糖尿病视网膜病变、黄斑水肿或玻璃体出血，不能仅靠控糖等待。

应立即停止活动，由他人陪同前往最近医院急诊，途中不要驾车，并告知医生糖尿病病史和最近用药情况。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 糖尿病视网膜病变临床诊疗指南. 中华眼科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.