小便赤痛是什么原因引起的呢？

小便赤痛通常由泌尿系统感染、结石或局部刺激引起，其中急性膀胱炎和尿道炎占门诊病例的多数。根据中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的《泌尿系感染诊断治疗指南》，下尿路感染在成年女性中的年发病率约为12%，典型表现即为尿频、尿急与排尿灼痛。

1、急性膀胱炎：细菌经尿道口上行至膀胱黏膜，引发充血水肿，排尿时尿液刺激受损黏膜产生烧灼样疼痛，常伴尿液浑浊。女性尿道短而直，发病率明显高于男性。

2、尿道炎：淋球菌或沙眼衣原体等病原体侵犯尿道柱状上皮，导致尿道口红肿、排尿刺痛，晨起可见尿道分泌物。我国性病控制中心2021年监测数据显示，生殖道沙眼衣原体感染报告发病率约为每10万人中35例。

3、泌尿系结石：结石嵌顿于输尿管下段或膀胱壁内段时，可造成局部黏膜划伤，排尿末段出现刀割样疼痛，常向会阴部放射，部分患者伴肉眼血尿。

4、间质性膀胱炎：膀胱壁慢性非感染性炎症，表现为憋尿时耻骨上区疼痛，排尿后减轻，尿常规常无细菌生长。该病诊断需排除其他病因，依据膀胱镜下水扩张后黏膜出血点确认。

5、化学刺激或过敏：使用含香精的沐浴液、避孕套润滑剂或长期穿化纤内裤，可刺激尿道口黏膜，产生刺痛与红肿，脱离接触物后48至72小时缓解。

6、放射治疗或药物影响：盆腔放疗可致膀胱黏膜放射性损伤，环磷酰胺等药物代谢产物直接刺激膀胱上皮，引发无菌性出血性膀胱炎，尿痛同时可伴血块排出。

出现小便赤痛后，可记录排尿次数、疼痛评分与尿液外观。若体温超过38摄氏度、伴腰部叩击痛或肉眼血尿，需在24小时内就诊泌尿外科。尿常规与尿培养是区分感染与非感染病因的基础检查，依据结果决定是否需抗感染治疗。日常保持每日饮水2000毫升以上，避免憋尿超过3小时，可减少尿液对黏膜的刺激。

常见问题

否。多数由细菌感染引起，拖延可致肾盂肾炎。仅轻微化学刺激在去除诱因后可能缓解，但需医生判断。

是。女性尿道约4厘米，细菌易上行，年发病率约为12%，男性尿道长且弯曲，感染概率相对低。

是。血尿提示黏膜损伤或结石，需在24小时内就诊，完成尿常规与泌尿系超声检查。

会。尿液浓缩后渗透压升高，刺激炎症黏膜，疼痛加剧。每日饮水2000毫升以上可稀释尿液。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心性病控制中心. 全国性病疫情监测报告. 2021.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 那彦群, 叶章群. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.