小便时会痛是什么原因引起的

小便时会痛在医学上称为尿痛，通常由泌尿系统感染、结石或局部刺激引起，其中急性单纯性膀胱炎是最常见原因，育龄女性尤为高发。

尿痛最常见的几类原因

1、泌尿系统感染：急性单纯性膀胱炎占尿痛病因的多数，病原体以大肠埃希菌为主。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，女性因尿道短而直，发病率明显高于男性。除尿痛外，常伴有尿频、尿急，部分人出现下腹坠胀，尿常规可见白细胞升高。

2、尿道炎：由淋球菌或沙眼衣原体等病原体引起，多与不洁性接触有关。潜伏期一般为1至3周，表现为排尿时尿道灼痛，尿道口可有分泌物。此类情况需到皮肤性病科或泌尿外科就诊，性伴侣应同时检查。

3、泌尿系结石：输尿管下段结石或膀胱结石在排出过程中划伤黏膜，可引起排尿疼痛，疼痛常向会阴部或大腿内侧放射，多伴有肉眼或镜下血尿。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）将结石列为尿痛的重要鉴别诊断之一。

4、间质性膀胱炎：属于慢性非感染性膀胱疼痛综合征，以憋尿时耻骨上区疼痛、排尿后减轻为特点，尿培养常为阴性。该病诊断需排除其他病因，病程多在6个月以上。

5、局部刺激或过敏：使用刺激性洗液、避孕套乳胶过敏、卫生巾更换不及时等，均可造成尿道口或外阴黏膜刺激，产生排尿灼痛感。此类疼痛多在去除刺激因素后数日内缓解。

6、其他因素：绝经后女性因雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，可出现排尿不适；男性前列腺炎也可表现为尿痛，常伴会阴部隐痛和排尿不尽感。

需要关注的数据

中华医学会泌尿外科学分会发布的流行病学资料显示，女性一生中至少发生一次尿路感染的比例约为50%至60%，其中约25%至30%会在6个月内复发。这组数据说明尿痛在女性群体中属于高频症状，不应简单归因于“上火”而延误处理。

出现以下情况应尽快就诊

• 尿痛持续超过48小时不缓解
• 伴随发热、寒战或腰背部疼痛
• 尿中带血或尿液浑浊有异味
• 妊娠期出现尿痛
• 男性出现尿痛

尿痛多数由可治疗的病因引起，通过尿常规、尿培养和泌尿系超声等检查，多数原因能够明确。日常应保证每日饮水量在1500至2000毫升，避免憋尿，注意会阴部清洁，减少刺激性清洁用品的使用。反复发作或伴有全身症状者，需由泌尿外科或妇科医师评估，不宜自行长期观察。

常见问题

否。尿路感染是常见原因，但泌尿系结石、间质性膀胱炎、局部过敏等同样可引起尿痛，需通过尿常规和影像学检查区分。

可优先选择泌尿外科或妇科。若伴有异常分泌物，皮肤性病科也适合。首诊通常先做尿常规，根据结果再决定后续科室。

部分轻微刺激引起的尿痛可通过增加饮水缓解，但感染或结石所致者单纯饮水不能解决，症状超过48小时应就医检查。

男性尿痛多见于尿道炎和前列腺炎，前者常伴尿道分泌物，后者多伴会阴部隐痛和排尿不尽，需分别通过病原学检查和前列腺液检查明确。

建议完成尿常规、尿培养及药敏试验、泌尿系超声。反复发作者还需评估血糖和免疫功能，必要时行膀胱镜或尿动力学检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会. 临床诊疗指南·泌尿外科分册. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志.