经常尿痛的发病原因

经常尿痛最常见于泌尿系统感染，尤其是膀胱炎和尿道炎，由细菌侵入尿路黏膜引发炎症反应，排尿时尿液刺激受损黏膜产生灼痛或刺痛感。中老年男性还需考虑前列腺增生或前列腺炎，女性则需排查阴道炎等邻近器官炎症波及尿道。

1、泌尿系统感染：这是尿痛最常见的原因。病原体以大肠埃希菌为主，占社区获得性尿路感染的百分之七十五至百分之九十。细菌经尿道口上行至膀胱，引发黏膜充血水肿，排尿时刺激神经末梢产生疼痛。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，女性因尿道短而直，发病率明显高于男性。

2、泌尿系统结石：肾结石或输尿管结石移动至膀胱入口或尿道时，可造成机械性刺激和梗阻，排尿时产生剧烈疼痛，常向会阴部放射。结石患者中约百分之五十会出现尿痛症状，多伴有血尿。

3、前列腺疾病：中老年男性前列腺增生压迫尿道，导致排尿不畅，膀胱内残余尿增多，易继发感染而出现尿痛。慢性前列腺炎患者常主诉排尿末段疼痛，与盆底肌肉痉挛有关。

4、泌尿系统肿瘤：膀胱癌或尿道癌较少见，但肿瘤侵犯黏膜或合并感染时可引起尿痛。无痛性血尿是膀胱癌的典型表现，若出现尿痛需警惕肿瘤合并感染的可能。

5、邻近器官炎症：女性阴道炎、宫颈炎可波及尿道口，男性精囊炎、附睾炎可蔓延至后尿道，均可能引起排尿疼痛。这类疼痛常伴有原发器官的分泌物异常或局部不适。

6、其他因素：尿道狭窄、尿道异物、药物刺激或放射性膀胱炎也可导致尿痛。长期留置导尿管者，导管摩擦黏膜可产生持续性尿痛。

一项发表于《中华泌尿外科杂志》2021年的多中心研究显示，在因尿痛就诊的患者中，泌尿系统感染占百分之六十八点三，结石占百分之十二点七，前列腺疾病占百分之九点五，其他原因占百分之九点五。该研究纳入全国十二家三甲医院共三千二百例患者，数据具有代表性。

经常尿痛提示泌尿系统存在持续性刺激或损伤，需通过尿常规、尿培养、泌尿系统超声等检查明确病因。日常应保持每日饮水量在两千毫升以上，避免憋尿，注意会阴部清洁。若尿痛持续超过三天或伴有发热、血尿、腰腹部剧痛，应及时至泌尿外科就诊。反复发作的尿痛需排查糖尿病、免疫缺陷等基础疾病。

常见问题

否。尿路感染是常见原因，但结石、前列腺疾病、肿瘤等也可引起。需结合尿常规、超声等检查明确。

首选泌尿外科，若伴有阴道分泌物异常可同时就诊妇科。尿痛反复发作需排查尿道口处女膜融合等解剖因素。

尿常规、中段尿培养、泌尿系统超声是基础检查。反复发作或怀疑结石、肿瘤时需做CT尿路成像或膀胱镜。

感染可上行至肾盂引起肾盂肾炎，结石可导致肾积水，长期梗阻损害肾功能。应尽早明确病因并处理。

每日饮水两千毫升以上，不憋尿，排便后从前向后擦拭，避免过度使用会阴部清洁剂。性生活后及时排尿。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，人民卫生出版社，2019

[2] 中华泌尿外科杂志，2021，42(3)：185-190

[3] 外科学，人民卫生出版社，第九版

[4] 泌尿外科学，人民卫生出版社，第二版