有哪些原因引起的尿痛

尿痛最常见的原因是泌尿系统感染，其中以急性单纯性膀胱炎最为多见，此外尿道炎、前列腺炎、泌尿系结石、泌尿系肿瘤及部分性传播感染也可引起排尿时尿道或会阴部疼痛。

尿痛的常见原因

1、泌尿系统感染：急性单纯性膀胱炎是引起尿痛最常见的原因，病原体以大肠埃希菌为主。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，女性因尿道短而直，发病率明显高于男性。患者常表现为尿频、尿急、尿痛三联征，部分可出现终末血尿。

2、尿道炎：淋菌性尿道炎与非淋菌性尿道炎均可引起尿痛，前者由淋病奈瑟菌引起，后者多由沙眼衣原体或支原体引起。尿道炎引起的疼痛多在排尿开始时明显，可伴有尿道口红肿及分泌物增多。

3、前列腺炎：急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎均可出现尿痛，常伴随会阴部坠胀、排尿不尽感。慢性前列腺炎在成年男性中较为常见，疼痛可放射至耻骨上区及腰骶部。

4、泌尿系结石：输尿管下段结石或膀胱结石在排出过程中刺激尿路黏膜，可引起尿痛，多表现为排尿中断或放射至阴茎头、会阴部的绞痛，常伴肉眼或镜下血尿。

5、泌尿系肿瘤：膀胱癌、尿道癌等肿瘤侵犯尿路黏膜时可引起尿痛，多见于中老年患者，常表现为无痛性血尿基础上的排尿疼痛，需通过膀胱镜及病理检查明确。

6、其他因素：放射性膀胱炎、化学性膀胱炎、间质性膀胱炎、尿道狭窄、包皮过长合并感染等均可引起尿痛。绝经后女性因雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，也易出现排尿不适。

需要关注的数据与依据

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，泌尿系感染在门诊泌尿外科疾病中占比约20%至30%，其中膀胱炎占女性泌尿系感染的首位。世界卫生组织2022年发布的数据显示，全球每年约有1.5亿人发生泌尿系感染，其中约半数出现尿痛症状。

就医提示

出现尿痛后应记录疼痛出现的时间、部位、伴随症状及诱因。伴有发热、寒战、腰痛者需警惕上尿路感染。伴有肉眼血尿或体重下降者需排除肿瘤。尿常规、尿培养、泌尿系超声是常用的初步检查手段。尿痛持续超过48小时不缓解，或反复发作，应至泌尿外科就诊。

尿痛多由泌尿系统感染引起，也可源于结石、肿瘤或局部刺激，明确病因需结合症状、体征及尿常规、影像学检查综合判断。

常见问题

否。尿路感染是常见原因，但泌尿系结石、肿瘤、间质性膀胱炎、尿道狭窄等也可引起尿痛，需结合尿常规、影像学检查综合判断。

是。女性尿道短而直，细菌更易上行感染膀胱，因此女性尿痛发生率高于男性，尤其是育龄期及绝经后女性。

需警惕泌尿系结石、膀胱癌、尿道癌等。无痛性血尿伴尿痛者应尽早行膀胱镜及泌尿系超声检查，排除肿瘤性病变。

首选泌尿外科。若为女性反复发作的单纯性膀胱炎，也可至肾内科或妇科就诊，必要时行尿培养及药敏试验指导治疗。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 全球泌尿系感染流行病学报告. 2022.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志.