孕期高血糖症状表现是什么

孕期高血糖在临床上常缺乏典型自觉症状，多数孕妇通过产检血糖筛查才被发现。部分可出现多饮、多尿、易饥、外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作等表现，但这些表现并非特异，不能据此判断血糖异常。

症状表现与识别要点

1、无明显症状者占多数：妊娠期糖尿病孕妇中相当比例无任何自觉不适，仅在孕24至28周口服葡萄糖耐量试验时被发现。依据国际糖尿病与妊娠研究组标准，空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时不低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时不低于8.5毫摩尔每升，任一数值达到即可诊断。

2、多饮多尿：血糖升高导致尿糖排出增多，产生渗透性利尿，表现为饮水量和排尿次数较孕前明显增加，尤其夜间起夜次数增多。需与孕晚期子宫压迫膀胱引起的尿频区分，后者不伴饮水量增加。

3、易饥与进食量增加：葡萄糖利用障碍使细胞能量供应不足，孕妇可出现餐后不久即感饥饿、进食量增大，但体重增长与孕周不完全匹配。

4、外阴阴道不适：高糖环境利于假丝酵母菌繁殖，表现为外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样，且反复发作。孕期该症状需常规排查血糖。

5、乏力与视物模糊：持续高血糖可引起轻度乏力，血糖波动明显时可出现暂时性视物模糊，产后血糖恢复后多可缓解。

6、胎儿相关线索：产检发现胎儿大于孕周、羊水过多，或孕妇体重增长过快，均提示需复查血糖。中华医学会妇产科学分会发布的妊娠期高血糖诊治指南指出，孕期高血糖可增加巨大胎儿、剖宫产及新生儿低血糖风险，规范筛查与管理可明显改善母婴结局。

需要留意的情形

孕期出现上述任一表现，或存在孕前超重、高龄、糖尿病家族史、既往不良孕产史等情况，应在规定孕周完成口服葡萄糖耐量试验。确诊后需由产科与营养科共同管理，通过医学营养治疗和适量运动控制血糖，必要时在医生指导下接受进一步治疗。产后4至12周需复查口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年筛查一次，因妊娠期糖尿病女性远期发生2型糖尿病的风险明显高于普通人群。

孕期高血糖多数没有明显不适，不能凭感觉判断，按时产检筛查才是发现血糖异常的关键途径。

常见问题

否。多数妊娠期糖尿病孕妇没有明显症状，多饮多尿只是部分表现，不能作为判断依据，需依靠口服葡萄糖耐量试验确诊。

是。高糖环境易致假丝酵母菌反复感染，孕期出现该情况应排查血糖，同时接受规范治疗，避免自行用药。

否。妊娠期糖尿病常无症状，所有孕妇均应在孕24至28周接受口服葡萄糖耐量试验，有高危因素者需提前筛查。

多数在产后恢复正常，但产后4至12周需复查口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年筛查一次，远期2型糖尿病风险仍高于普通人群。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 国际糖尿病与妊娠研究组. 妊娠期高血糖诊断与分类标准. 2010.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.