什么是孕妇糖尿病筛查流程

孕妇糖尿病筛查流程以口服75克葡萄糖耐量试验为核心，在妊娠24至28周进行，空腹、服糖后1小时和2小时分别采血，三项血糖阈值中任意一项达到或超过5.1毫摩尔每升、10.0毫摩尔每升、8.5毫摩尔每升即可诊断妊娠期糖尿病。

筛查前准备与适用人群

1、筛查时机：常规在妊娠24至28周完成。存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史或多囊卵巢综合征等高危因素者，首次产前检查即应评估血糖，必要时在妊娠早期完成筛查。

2、筛查前饮食：检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，避免刻意节食导致结果假阴性。检查前禁食8至14小时，可少量饮水。

3、适用机构：各级妇幼保健机构与综合医院产科均可开展。依据《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，所有孕妇应在妊娠24至28周接受筛查，高危孕妇需提前筛查。

口服葡萄糖耐量试验操作步骤

1、空腹采血：晨起空腹抽取静脉血测定血糖。

2、服糖：将75克无水葡萄糖溶于300毫升温水中，5分钟内喝完，记录第一口服糖时间。

3、重复采血：从服糖第一口计时，服糖后1小时和2小时分别抽取静脉血。

4、结果判读：三项血糖阈值分别为空腹5.1毫摩尔每升、服糖后1小时10.0毫摩尔每升、服糖后2小时8.5毫摩尔每升。任意一项达到或超过对应阈值即诊断妊娠期糖尿病。

5、检查期间要求：全程静坐，禁止吸烟、进食和剧烈活动，以免影响血糖数值。

数据与背景

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》指出，妊娠期糖尿病在我国的患病率约为14.8%，且随孕妇年龄和体重指数增加而上升。该指南同时明确，妊娠期高血糖与巨大胎儿、剖宫产率升高及新生儿低血糖等不良结局相关，规范筛查与后续管理可降低上述风险。

结果异常后的处理路径

1、转诊：筛查结果达到诊断标准者，转入产科高危门诊或妊娠内分泌联合门诊。

2、血糖监测：在医生指导下进行空腹及餐后血糖监测，记录数值供复诊评估。

3、医学营养治疗：由营养科制定个体化膳食方案，控制总热量并分配三餐及加餐比例。

4、运动干预：无禁忌证者可在餐后进行30分钟中等强度步行，每周至少5天。

5、复诊：按医嘱定期复查血糖，评估是否需要进一步干预。

妊娠期糖尿病筛查依靠规范的口服葡萄糖耐量试验完成，妊娠24至28周为常规窗口，高危者在首次产检时提前评估。检查前3天保证足量碳水化合物摄入，检查中保持静坐，结果判读严格对照三项阈值。确诊后应尽早进入营养、运动与血糖监测管理流程，以降低母婴并发症风险。

常见问题

是。口服葡萄糖耐量试验需空腹8至14小时，先抽取空腹血，再服糖并按时采血，否则空腹血糖值无法准确判读。

不一定。无高危因素者在24至28周筛查即可；存在肥胖、糖尿病家族史或既往妊娠期糖尿病史者，首次产检就应评估血糖。

是。空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三项中任意一项达到或超过对应阈值，即可诊断妊娠期糖尿病。

会。碳水化合物摄入不足可导致结果假阴性，检查前3天每日应摄入不少于150克碳水化合物。

否。服糖后应静坐，避免吸烟、进食和剧烈活动，否则可能干扰血糖数值，影响判读准确性。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.