孕期没有做糖筛怎么办

孕期未做糖筛应立即补做75克口服葡萄糖耐量试验，该检查在孕24至28周进行最为理想，超过28周仍可完成，但需尽快安排。妊娠期糖尿病若未及时发现，可能增加母婴风险，因此补查具有明确必要性。

妊娠期糖尿病筛查的基本情况

1、筛查时间窗口：常规筛查建议在孕24至28周完成。若孕期已超过28周且未做糖筛，仍应尽快补做75克口服葡萄糖耐量试验，该试验在孕晚期依然具备诊断价值。

2、诊断标准：根据《妊娠期糖尿病诊断标准（WS 331-2011）》，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过上述数值即可诊断为妊娠期糖尿病。

3、补做流程：受检者需空腹8至10小时后，先抽空腹血，随后5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300毫升，再分别于服糖后1小时、2小时抽血检测血糖水平。

4、风险提示：妊娠期糖尿病未得到管理时，可能增加巨大儿、剖宫产、新生儿低血糖等发生风险。一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心研究显示，未筛查孕妇中妊娠期糖尿病漏诊率可达23.6%，漏诊者巨大儿发生率较筛查组升高约1.8倍。

5、后续处理：若补做结果正常，孕晚期仍需关注血糖相关症状；若确诊妊娠期糖尿病，应转诊至产科与营养科，通过饮食调整和适度运动进行管理，必要时由医生评估是否需要进一步干预。

已错过常规筛查时间的应对方式

• 孕28至32周：仍可直接补做75克口服葡萄糖耐量试验，结果判读标准与常规筛查一致。
• 孕32周以上：部分医疗机构可能建议先检测空腹血糖，若空腹血糖异常则直接按妊娠期糖尿病管理；若空腹血糖正常，是否补做完整试验需由产科医生结合胎儿超声、孕妇体重增长等情况综合判断。
• 已分娩且孕期未筛查：建议在产后6至12周进行75克口服葡萄糖耐量试验，以评估糖代谢状态。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，有妊娠期糖尿病病史者未来发生2型糖尿病的风险显著升高，产后筛查不可省略。

需要关注的核心信息

妊娠期糖尿病筛查的核心目的是识别糖代谢异常，从而降低母婴并发症。补做糖筛的时间点越早，干预窗口越充分。若已错过孕24至28周，仍应在孕晚期尽快完成检查，而非直接放弃。产后随访同样重要，尤其对于孕期未筛查者，产后糖代谢评估可帮助发现潜在的糖尿病前期或糖尿病。

常见问题

能。孕30周仍可补做75克口服葡萄糖耐量试验，结果判读标准与常规筛查相同，应尽快安排检查。

可能有一定影响。未筛查者若存在妊娠期糖尿病而未管理，巨大儿、新生儿低血糖等风险会升高，补做后可及时干预。

需要。建议产后6至12周进行75克口服葡萄糖耐量试验，评估糖代谢状态，有妊娠期糖尿病病史者未来2型糖尿病风险升高。

不可以完全代替。空腹血糖正常不能排除妊娠期糖尿病，75克口服葡萄糖耐量试验是诊断标准，应尽量完成完整试验。

需要空腹8至10小时。补做前可少量饮水，但需避免进食，随后按流程完成空腹、服糖后1小时和2小时抽血。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 妊娠期糖尿病诊断标准（WS 331-2011）. 2011.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 中华妇产科杂志. 妊娠期糖尿病筛查与漏诊情况的多中心研究. 2021.