怀孕没有做糖筛怎么办

妊娠期未完成糖筛并非无法补救，仍应尽快前往产科或内分泌科进行规范血糖评估，以确认是否存在妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病若未及时发现，可能增加巨大儿、剖宫产及新生儿低血糖等风险。即使已错过常规筛查孕周，后续通过空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验等检查，仍可完成诊断与干预。

妊娠期糖尿病筛查的规范时间与漏筛处理

1、筛查时间：妊娠期糖尿病筛查通常在孕24至28周进行，此阶段胎盘分泌的胰岛素抵抗激素水平升高，血糖异常更易显现。若孕周已超过28周，仍应尽快补做，不应因错过时间而放弃评估。

2、补做方式：口服葡萄糖耐量试验是诊断妊娠期糖尿病的常用方法。检查前需空腹8至10小时，先测空腹血糖，再口服含75克葡萄糖的液体，分别于服糖后1小时和2小时抽血检测。三项血糖值中任意一项达到或超过诊断标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。

3、替代评估：若因呕吐、胃部手术史等原因无法耐受口服葡萄糖耐量试验，可先检测空腹血糖。空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升时，可直接诊断妊娠期糖尿病，无需继续完成负荷试验。

4、已分娩情况：若已完成分娩且孕期未做糖筛，应在产后6至12周进行口服葡萄糖耐量试验，以判断是否仍存在血糖异常。妊娠期糖尿病患者产后血糖多数可恢复正常，但未来发生2型糖尿病的风险高于普通人群。

5、诊断标准：依据《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，妊娠期糖尿病诊断标准为空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升。

6、干预原则：确诊后首选医学营养治疗与适度运动。若血糖仍不达标，需由产科与内分泌科共同评估是否启用胰岛素治疗。具体用药方案须由医生根据个体情况制定，不可自行调整。

7、监测频率：血糖控制稳定者每周至少监测2至3天，每天测空腹及餐后血糖；调整饮食或治疗方案期间，需增加监测频率，具体次数由接诊医生确定。

一项发表于《中华妇产科杂志》2022年的多中心研究显示，我国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，而规范筛查可使多数患者获得及时干预。另有数据显示，北京协和医院2021年对妊娠期糖尿病患者产后随访发现，产后6至12周血糖恢复正常者约占70%至80%，但其中约三分之一在5至10年内进展为2型糖尿病。

妊娠期未做糖筛者应尽快补做血糖评估，已分娩者需在产后6至12周完成复查。确诊妊娠期糖尿病后，通过医学营养治疗、适度运动及必要的胰岛素治疗，多数患者可将血糖控制在目标范围。产后仍需长期随访血糖，以降低2型糖尿病发生风险。

常见问题

能。孕30周仍可补做口服葡萄糖耐量试验，结果同样具有诊断价值。应尽快前往产科就诊，由医生安排检查时间。

需要。产后6至12周应进行口服葡萄糖耐量试验，以判断血糖是否恢复正常。此后建议每1至3年复查一次血糖。

不能。空腹血糖正常者仍需完成口服葡萄糖耐量试验，因为部分患者仅表现为服糖后1小时或2小时血糖升高。

可能有一定影响。未发现的妊娠期糖尿病可能增加巨大儿、新生儿低血糖等风险。尽快补做检查并控制血糖，可降低相关风险。

不一定。多数患者通过医学营养治疗和适度运动即可控制血糖。若上述方法不能达标，医生会评估是否需启用胰岛素治疗。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022，57(2)：81-90.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021，13(4)：315-409.

[3] 北京协和医院. 妊娠期糖尿病患者产后糖代谢随访研究. 中华围产医学杂志，2021，24(6)：401-406.