做糖耐注意事项

口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病及糖尿病前期的标准方法，检查前3天每日碳水化合物摄入不应低于150克，检查前需空腹8至12小时，检查期间静坐、不吸烟、不剧烈活动，全程按医嘱时间点采血。

检查前的准备要求

1、饮食准备：检查前3天保持正常饮食，每日碳水化合物摄入量不少于150克。若刻意减少主食，可能造成糖代谢异常假象，导致结果判读偏差。检查前1天晚餐后不再进食，可饮少量白开水。

2、空腹时长：从检查前1天晚餐后开始禁食，空腹时间控制在8至12小时。空腹不足8小时或超过14小时，均可能影响血糖基线水平。检查当日清晨不进食、不饮用含糖饮料、不吸烟。

3、活动与情绪：检查前1天避免剧烈运动、熬夜及情绪大幅波动。检查当日到达医院后静坐休息至少15分钟再采血，剧烈运动可促使升糖激素分泌，干扰空腹血糖数值。

4、告知用药情况：正在服用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、口服避孕药等可能影响血糖药物者，需提前告知接诊医生，由医生判断是否需要调整检查时间。是否停用药物须由医生决定，不可自行处理。

检查中的配合要点

1、葡萄糖水服用：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，在5分钟内喝完，记录第一口饮用时间。饮用过快可能引起恶心呕吐，饮用过慢则影响时间点计算。

2、时间点采血：从喝第一口糖水开始计时，分别于30分钟、1小时、2小时、3小时按医嘱采血。各时间点误差应控制在5分钟内，超时会导致结果判读失真。

3、全程静坐：检查期间保持静坐状态，不走动、不吸烟、不进食。口渴时可饮少量白开水。若出现心慌、出汗、手抖等低血糖表现，应立即告知医护人员，由医护人员评估是否终止检查。

4、呕吐处理：若在服糖后30分钟内呕吐，本次检查结果不可靠，需改日重新进行。服糖30分钟后呕吐者，应告知医生，由医生判断是否继续后续采血。

特殊人群与结果解读

1、孕妇人群：孕妇行口服葡萄糖耐量试验通常在妊娠24至28周进行，采用75克葡萄糖负荷，诊断标准为空腹血糖低于5.1毫摩尔每升、1小时血糖低于10.0毫摩尔每升、2小时血糖低于8.5毫摩尔每升，任一项达到或超过上述数值即可诊断妊娠期糖尿病。该标准来源于中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血糖诊治指南。

2、结果判读：非妊娠成人空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，可诊断糖尿病；空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间为空腹血糖受损，服糖后2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间为糖耐量减低。具体诊断须由医生结合临床症状综合判断。

3、样本量参考：据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中相当比例在确诊前未察觉血糖异常，规范完成口服葡萄糖耐量试验有助于早期识别糖代谢问题。

检查前保持日常饮食与作息、空腹8至12小时、检查中静坐并按时间点采血，是获取可靠结果的关键环节；任何环节偏离标准流程，均可能导致结果失真并需要重新检查。

常见问题

否。检查前3天应保持正常饮食，每日碳水化合物摄入不少于150克，刻意减少主食反而可能造成糖代谢异常假象，影响结果判读。

不可以走动，可饮少量白开水。检查期间需保持静坐，不吸烟、不进食、不剧烈活动，否则可能干扰血糖数值，导致结果失真。

不一样。孕妇通常在妊娠24至28周进行，采用75克葡萄糖负荷，空腹、1小时、2小时三项中任一项达到或超过相应标准即可诊断妊娠期糖尿病。

服糖后30分钟内呕吐需改日重做，30分钟后呕吐应告知医生，由医生判断是否继续后续采血，不可自行决定。

否，不可自行停药。正在服用可能影响血糖药物者应提前告知接诊医生，是否调整用药及检查时间须由医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版），2021

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息