糖耐有必要检查吗

妊娠期糖耐量检查有必要进行。该检查用于诊断妊娠期糖尿病，而妊娠期糖尿病通常无明显自觉症状，若未及时发现并管理，可能增加母婴不良妊娠结局风险。所有孕妇均应在孕24至28周接受口服葡萄糖耐量试验，属于常规产前筛查项目。

1、检查目的：口服葡萄糖耐量试验通过空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三次血糖测定，判断机体对葡萄糖的代谢能力。妊娠期胎盘分泌的激素可降低胰岛素敏感性，部分孕妇因此出现血糖升高，而空腹血糖正常并不能排除妊娠期糖尿病。

2、诊断标准：依据《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，妊娠期糖尿病诊断界值为空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过上述数值即可诊断。

3、流行病学依据：国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约16.7%的活产孕妇存在妊娠期高血糖，其中妊娠期糖尿病占比约80.3%。中国部分地区调查数据提示妊娠期糖尿病患病率约为14%至18%，且呈上升趋势。

4、母婴风险：未控制的妊娠期糖尿病可增加巨大儿、肩难产、剖宫产、新生儿低血糖的发生概率，母体远期发生2型糖尿病的风险亦升高。早期识别并接受医学营养治疗与血糖监测，可明显降低上述风险。

5、适用人群与时机：所有孕妇均建议在孕24至28周进行口服葡萄糖耐量试验；孕早期空腹血糖异常、既往有妊娠期糖尿病史、肥胖、糖尿病家族史者，应在首次产检时即评估血糖状态。

6、检查流程：检查前3天保持正常碳水化合物摄入，每日不少于150克；检查前禁食8至14小时；将75克无水葡萄糖溶于300毫升温水中，5分钟内饮完；分别于空腹、服糖后1小时、服糖后2小时采静脉血测定血糖。检查期间静坐，不吸烟，不进食。

7、结果处理：确诊妊娠期糖尿病后，首选医学营养治疗与适度运动，多数孕妇血糖可控制在目标范围。若生活方式干预1至2周后空腹血糖仍不低于5.3毫摩尔每升或餐后2小时血糖不低于6.7毫摩尔每升，需由产科与内分泌科共同评估后续管理方案。

妊娠期糖耐量检查是识别妊娠期糖尿病的关键手段，规范筛查有助于改善母婴结局。检查前应保持正常饮食，避免因刻意节食导致结果失真。确诊者需按医嘱定期监测血糖并复诊。

常见问题

否。检查仅口服75克葡萄糖并分次采血，葡萄糖用量在安全范围内，不会对胎儿造成伤害，检查后正常进食即可。

是。孕早期血糖正常不能排除妊娠中晚期发生妊娠期糖尿病，仍需在孕24至28周按常规完成口服葡萄糖耐量试验。

否。检查前3天应保持正常碳水化合物摄入，每日不少于150克，刻意节食可能使血糖结果偏低，影响诊断准确性。

否。是否剖宫产取决于血糖控制情况、胎儿大小、骨盆条件及产科指征，多数血糖控制良好者可经阴道分娩。

妊娠期确诊者需按医嘱每周监测血糖，产后6至12周应复查口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年筛查一次血糖。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.