孕妇糖耐可以不做吗

妊娠期糖尿病筛查是孕期保健的重要环节，若无明确禁忌，孕妇应按时完成口服葡萄糖耐量试验，不建议自行决定跳过。该检查用于识别妊娠期糖尿病，未筛查可能遗漏高血糖状态，进而增加母婴不良结局风险。

妊娠期糖尿病筛查的核心信息

1、筛查时间：常规建议在妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，即空腹口服75克葡萄糖后分别测定空腹、服糖后1小时和2小时血糖。

2、诊断标准：依据《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过上述界值即可诊断妊娠期糖尿病。

3、患病数据：根据国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年），全球约16.7%的活产孕妇存在妊娠期高血糖，其中妊娠期糖尿病占绝大多数，说明该问题在人群中并不少见。

4、高危因素：孕前体重指数不低于24、年龄不低于35岁、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征史、既往巨大儿分娩史等，均属于需要重点筛查的情况。

5、漏诊后果：未发现的妊娠期糖尿病可导致胎儿生长过度、剖宫产率上升、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫等问题，母亲产后发展为2型糖尿病的风险也明显升高。

6、替代条件：若孕妇存在不能耐受口服葡萄糖、严重胃肠道疾病、需严格卧床等特殊情况，应由产科医生评估后选择空腹血糖、随机血糖或糖化血红蛋白等替代方案，而非直接取消评估。

7、操作配合：检查前3天保持正常碳水化合物摄入，每日不少于150克；检查前禁食8至14小时，可少量饮水；检查期间静坐，不吸烟、不进食，以保证结果可靠。

8、结果处理：筛查异常者需接受医学营养治疗和血糖监测，必要时由产科、内分泌科共同管理；筛查正常者仍需在孕晚期根据体重增长、胎儿大小等决定是否复查。

临床中曾遇到一名孕妇因担心糖水不适而拒绝筛查，孕晚期超声提示胎儿腹围明显大于同孕周，补做糖耐后确诊妊娠期糖尿病，经饮食调整和血糖监测后母婴结局良好。该案例提示，筛查的价值在于提前发现并干预，而非等待症状出现。

妊娠期糖耐量检查是识别妊娠期糖尿病的关键手段，符合条件者应规范完成，存在医学禁忌时由产科医生评估替代方案，不宜自行省略。

常见问题

否。若无医学禁忌，孕妇应按医嘱完成糖耐量检查，以排查妊娠期糖尿病，避免漏诊带来的母婴风险。

常规在妊娠24至28周进行，高危孕妇可能提前或增加检查次数，具体时间由产科医生根据个体情况安排。

需空腹8至14小时，检查前3天正常进食碳水化合物，检查期间静坐、不吸烟、不进食，可少量饮水。

需及时就诊产科或内分泌科，接受医学营养治疗和血糖监测，必要时由多学科团队共同管理，多数可获得良好控制。

否。无高危因素并不能排除妊娠期糖尿病，筛查面向所有孕妇，是否调整方案应由产科医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.