糖筛什么时候做

妊娠期糖尿病筛查通常在妊娠24至28周进行，即口服75克葡萄糖耐量试验。该时段胎盘分泌的抗胰岛素激素水平显著升高，胰岛素抵抗达到高峰，筛查结果最能反映糖代谢真实状态。

筛查时间的具体划分

1、常规筛查窗口：无高危因素的孕妇，建议在妊娠24至28周完成75克口服葡萄糖耐量试验。此阶段胰岛素抵抗程度较高，检测灵敏度与特异度均处于适宜区间。

2、高危人群提前筛查：存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征、年龄超过35岁等情况者，首次产前检查即应检测空腹血糖、糖化血红蛋白，若结果正常，仍需在妊娠24至28周重复75克口服葡萄糖耐量试验。

3、早期筛查异常的处理：妊娠24周前空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白达到或超过6.5%，可直接判定为妊娠期糖尿病，无需等待至24周后再行确诊试验。

4、筛查前准备：检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，禁食8至14小时，检查期间静坐、不吸烟、不进食，全程约2小时，分别测定空腹、服糖后1小时、服糖后2小时血糖。

5、诊断标准：空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升，服糖后1小时血糖达到或超过10.0毫摩尔每升，服糖后2小时血糖达到或超过8.5毫摩尔每升，任一数值达标即可诊断妊娠期糖尿病。

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确推荐，所有孕妇在妊娠24至28周接受75克口服葡萄糖耐量试验。该指南同时指出，妊娠期糖尿病孕妇若未经规范管理，巨大胎儿、剖宫产、新生儿低血糖的发生风险明显升高。一项纳入多中心孕妇的流行病学调查显示，我国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，数据来源于中华医学会围产医学分会2021年发布的全国性调查。

妊娠24至28周是糖代谢筛查的核心时段，高危个体需在首次产检时提前评估，确诊后应接受产科与营养科联合管理，以降低母婴并发症风险。

常见问题

需要。存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史等高危因素者，首次产检即应检测空腹血糖与糖化血红蛋白，结果正常也需在24至28周复查。

不可以。检查前需禁食8至14小时，期间仅可少量饮用白水，检查过程中禁止进食、吸烟及剧烈活动，以免影响血糖测定结果。

是。空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三项血糖中任意一项达到诊断切点，即可诊断为妊娠期糖尿病，需及时接受规范化管理。

可以。若未在推荐窗口完成检查，应尽快补做75克口服葡萄糖耐量试验，孕周越大越需尽早明确糖代谢状态，以便及时干预。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）[J]. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中华医学会围产医学分会. 中国妊娠期糖尿病患病率多中心流行病学调查报告[R]. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.