什么是糖尿病2型

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足为特征的慢性代谢性疾病，占糖尿病总人群的90%以上，诊断依据包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白达到规定标准。

核心特征与诊断标准

1、疾病本质：2型糖尿病的核心病理为外周组织对胰岛素敏感性下降，同时胰岛β细胞分泌能力逐渐减退，导致血糖长期处于偏高状态。

2、诊断切点：依据世界卫生组织1999年发布的诊断标准，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其一并经复核即可诊断。

3、流行病学数据：国际糖尿病联盟发布的第10版糖尿病地图显示，2021年全球20至79岁人群中约5.37亿人患糖尿病，中国患病人数约1.41亿，其中2型糖尿病占比超过九成。

4、高危人群：年龄超过40岁、体重指数≥24、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，均属于需要定期筛查的对象。

5、起病特点：多数患者起病隐匿，早期可无任何不适，常在体检或因其他疾病就诊时被发现，部分患者以视物模糊、肢体麻木、伤口愈合缓慢为首发表现。

6、长期危害：持续高血糖可损伤视网膜、肾小球、周围神经及大血管，是成人失明、终末期肾病、非创伤性截肢和心脑血管事件的重要危险因素。

7、管理框架：干预措施涵盖医学营养治疗、规律运动、血糖监测、健康教育及必要的降糖治疗，具体方案由接诊医师根据个体情况制定。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，生活方式干预应贯穿2型糖尿病治疗全程，单纯生活方式干预不能达标者需及时启动药物治疗，并强调血糖、血压、血脂的综合管理。该指南同时提出，中国2型糖尿病患者的血糖控制目标需个体化设定，一般成人糖化血红蛋白控制目标为小于7.0%。

需要留意的情况

血糖控制目标并非固定不变，病程短、无并发症、预期寿命较长者可采用较严格目标；高龄、反复低血糖、合并严重心脑血管疾病者需适当放宽。定期检测糖化血红蛋白、眼底、尿白蛋白排泄率和足部情况，有助于早期发现并发症。

2型糖尿病属于需要长期管理的代谢性疾病，早期识别、规范干预和持续随访是延缓并发症发生的关键环节。

常见问题

否。2型糖尿病目前属于需要长期管理的慢性疾病，通过规范干预可使血糖长期达标，但通常不能彻底治愈，需持续随访。

否。遗传因素仅增加易感风险，是否发病还取决于体重、饮食、运动等环境因素，保持健康生活方式可显著降低发病可能。

否。多数患者早期无明显不适，常在体检时发现血糖异常，因此高危人群定期筛查空腹血糖和糖化血红蛋白十分必要。

是。血糖监测是评估控制水平和调整方案的基础，监测频率可随病情稳定程度变化，病情稳定者每周监测数次，调整治疗期间需增加次数。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.