侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
眼睛进入异物后,正确的应急处理至关重要,核心原则是避免揉眼、及时冲洗、区分异物类型、必要时就医。具体方法包括:利用泪液自然排出、使用清水或生理盐水冲洗、针对不同异物(如沙尘、化学品、金属碎屑)采取差异化措施、以及警惕角膜损伤等并发症。
当异物进入眼睛时,揉眼是首要禁忌行为,因为揉眼可能导致异物嵌入角膜或结膜表面,加重损伤或引发感染。正确做法是轻轻闭合眼睑,利用泪液的分泌和眨眼动作促进异物自然排出。泪液具有冲刷和稀释作用,可帮助移动浅表异物。若异物较小且位于眼睑内侧,可尝试牵拉上眼睑覆盖下眼睑睫毛,利用睫毛的刷扫作用辅助排出。此方法适用于灰尘、睫毛等细小异物,通常持续1-2分钟无效则需改用冲洗法。
若自然排出无效,应立即使用清水或生理盐水进行冲洗。具体步骤:将头部偏向患侧,用流动水冲洗眼球表面,水流方向应从内眼角向外眼角,避免将异物冲入另一只眼。冲洗时间建议持续10-15分钟,期间可不断眨眼以扩大冲洗范围。若无生理盐水,可用凉白开或纯净水替代,但需避免使用矿泉水或含添加剂的水。对于化学品入眼(如酸碱液体),冲洗时间需延长至20分钟以上,并优先使用大量清水。冲洗后若仍有异物感,需考虑异物可能嵌顿于结膜穹窿部,需进一步检查。
沙尘或小昆虫:此类异物多浮于眼球表面,冲洗后若残留,可用消毒棉签或干净湿巾轻轻拭去,但需避免接触角膜中央区域。
金属碎屑或玻璃渣:此类硬质异物可能划伤角膜,严禁自行取出。应立即闭眼并覆盖纱布或干净手帕,减少眼球转动,避免加重损伤,随后尽快就医。
化学品(如洗洁精、石灰):接触后需立即冲洗,石灰颗粒需先清除再冲洗,避免遇水放热灼伤。冲洗后即使症状缓解,也需就医评估角膜状态。
隐形眼镜相关异物:若佩戴隐形眼镜时进入异物,应先洗手后取出镜片,用护理液冲洗镜片及眼球,再重新佩戴或更换镜片。镜片破损时需暂停佩戴。
以下情况需在应急处理后立即就诊:异物无法通过冲洗排出;出现剧烈眼痛、畏光、流泪或视力下降;异物为高速飞溅物(如打磨金属、装修粉尘);化学品入眼后持续红肿。就医前应避免使用眼药水(除人工泪液外),尤其是含抗生素或激素的滴眼液,以免掩盖病情。角膜划伤后,即使异物排出,也需在24小时内由医生使用裂隙灯检查,排除角膜异物残留或感染风险。
眼睛异物处理的核心是“不揉、快冲、分情况”。日常应避免在风沙环境或粉尘作业中揉眼,必要时佩戴防护镜。若应急处理后症状未缓解,需及时前往眼科就诊,切勿拖延。
