史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼内异物需根据异物性质、位置及伴随症状采取分级处理，切勿盲目揉搓。首段归纳处理原则：明确异物类型、尝试自然排出、使用冲洗或棉签、及时就医评估、警惕角膜损伤。
灰尘、沙粒、睫毛等表面异物多可自行排出，而金属碎屑、玻璃渣或高速飞溅物可能嵌入角膜，需专业器械取出。若异物为石灰、酸碱液体，禁止冲洗，应立即就医，因化学物质遇水可产热加重灼伤。
闭眼轻提上眼睑，利用泪液冲刷，持续1至2分钟。若无效，可尝试打喷嚏或咳嗽增加眼压，但仅适用于非嵌入性异物。此方法成功率约60%，且需排除角膜溃疡或近期眼部手术史。
使用无菌生理盐水或人工泪液，从内眼角向外眼角冲洗，头部稍向患侧倾斜，水流速度宜缓，每次冲洗量约50至100毫升。若无生理盐水，可用凉白开替代，但禁止使用自来水，因其含氯及微生物可能引发感染。
仅适用于可见且位于结膜表面的异物，用无菌湿棉签轻轻蘸取，动作需极轻，避免施加压力。操作前应洗净双手，棉签一次性使用，若异物移动或患者感剧痛，立即终止。
异物超过30分钟未排出、视力下降、持续流泪、畏光或眼红加重，提示可能角膜擦伤或异物嵌顿。此时需眼科急诊，医生在裂隙灯下用荧光素染色评估损伤，必要时行异物剔除术，术后使用抗生素眼膏预防感染。
禁止用手揉眼，揉搓可使浅表异物嵌入角膜深层，增加感染风险；禁止使用镊子、牙签等非医疗工具自行夹取；禁止热敷，热敷会扩张血管，加重炎症反应；禁止在异物未取出时佩戴隐形眼镜。
眼内异物处理的核心在于区分表面异物与嵌入性异物，前者可通过泪液或冲洗解决，后者必须由专业医生处理。若采取上述方法后症状未缓解，应尽快就诊，延误可能导致角膜溃疡或永久性视力损害。日常进行打磨、切割或户外活动时，佩戴防护眼镜可显著降低异物入眼风险。