侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼睛异物需根据异物的性质、位置及伴随症状采取分级处理，核心原则是：不揉眼、不自行盲目冲洗、及时就医。处理方法包括自然排出、家庭冲洗、专业取出和紧急处置四类，具体选择取决于异物类型（如灰尘、化学物质、金属碎屑）和损伤程度（如是否划伤角膜）。
适用于灰尘、沙粒等微小且非刺激性异物。当异物进入眼睛后，泪液分泌会增加，通过眨眼动作，泪液可将异物冲刷至眼内角或眼外角。建议闭眼休息1至2分钟，再轻轻眨眼，让泪液自然带出异物。若异物位于上眼睑内侧，可轻提上眼睑覆盖下眼睑睫毛，利用睫毛的刷拭作用辅助排出。此过程通常持续5至10分钟，若无效则需尝试其他方法。
适用于普通灰尘、小飞虫或非化学性异物。使用无菌生理盐水或凉白开（温度约20至25摄氏度）进行冲洗。准备一个干净的杯子或专用洗眼杯，将水杯边缘紧贴眼周，头稍后仰，使水流从内眼角向外眼角缓慢流过。冲洗时间建议持续10至15秒，可重复2至3次。注意：不可使用自来水直接冲洗，因其含氯及杂质可能加重刺激；也不宜使用眼药水代替冲洗液，除非医生明确指导。
适用于异物嵌顿在结膜或角膜表面（如铁屑、玻璃渣、植物芒刺）。此类情况需由眼科医生在裂隙灯显微镜下操作。医生会先滴用表面麻醉剂（如丙美卡因），再使用无菌棉签或异物针轻轻取出异物。术后需使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）预防感染，每日4次，持续3至5天。若异物造成角膜上皮缺损，还需加用促进修复的药物（如重组人表皮生长因子滴眼液），每日4次，直至上皮愈合。
适用于化学物质溅入（如酸碱溶液、清洁剂、农药）或高温金属碎屑溅入。化学伤需立即就地取材冲洗，使用大量清水或生理盐水，持续冲洗至少15至30分钟，同时翻转上下眼睑确保结膜囊充分冲洗。冲洗后立即就医，即使症状缓解也不可延误。对于高温金属碎屑，不可自行拔出，因可能造成眼球内容物脱出，需用硬质纸杯或眼罩遮盖患眼，避免按压，并紧急前往医院。
隐形眼镜佩戴者出现异物感时，应先摘除镜片，用护理液清洗后检查镜片有无破损。若镜片完整，需用无菌生理盐水冲洗眼睛后再重新佩戴；若镜片破损或眼睛持续疼痛，则暂停佩戴并就医。儿童眼睛异物处理需格外谨慎，因儿童配合度差，强行操作可能加重损伤，建议直接就医。老年人或糖尿病患者因角膜感觉减退，异物感可能不明显，但易发生感染，需定期检查眼睛。
眼睛异物处理的关键在于避免揉搓和盲目用药。揉眼可能导致异物嵌入角膜深层，增加感染风险；自行使用眼药水可能掩盖病情或造成药物性损伤。若异物取出后出现视力下降、持续疼痛、畏光、流泪或眼部分泌物增多，提示可能存在角膜溃疡或感染，需在24小时内复诊。日常防护中，从事打磨、电焊、园艺等工作时，应佩戴防护眼镜，可有效预防80%以上的眼外伤。