眼睛上出现异物应该如何处理

眼睛上出现异物应立即停止揉眼，利用自然泪水或流动清水尝试冲出；若异物嵌顿于角膜或进入眼球内部，不可自行取出，须尽快前往眼科就诊。

异物附着于眼表时的处理方式

1、停止揉眼：揉眼会使异物与角膜、结膜产生摩擦，可能将异物压入角膜深层，或将病原微生物带入创面，造成角膜擦伤或感染。

2、利用泪水冲刷：轻轻闭眼数次，让泪液自然分泌并冲刷异物，部分位于结膜表面的灰尘、细小纤维可随泪液排出。

3、流动清水冲洗：若泪水冲刷无效，可用清洁流动水冲洗眼部，冲洗时让水流从内眼角流向外眼角，避免污染物流入对侧眼。

4、检查异物位置：在光线充足处，用清洁的棉签轻轻翻开上下眼睑，观察异物是否附着于睑结膜或球结膜表面。

5、棉签轻取：仅当异物明确位于眼睑边缘或结膜表面且未嵌入组织时，方可用清洁棉签蘸取生理盐水后轻轻沾取，操作中避免触碰角膜。

6、及时就诊：异物位于角膜、嵌入眼球壁、伴随视力下降或剧烈疼痛时，须立即到医院眼科处理，途中可用清洁眼罩遮盖患眼，减少眼球转动。

需要警惕的情况

角膜异物在临床中较为常见。据中华医学会眼科学分会角膜病学组2020年发布的角膜异物诊疗相关共识，角膜异物若处理不当，可继发角膜感染、角膜溃疡，严重者影响视力。异物性质不同，处理方式也不同：金属碎屑、玻璃碎片等硬质异物嵌入角膜时，需在裂隙灯下由眼科医师用专用器械取出；石灰、酸碱化学物质入眼时，须立即用大量清水冲洗至少30分钟，再急诊就医；植物性异物如木屑、草叶，因可能携带真菌，取出后仍需抗真菌治疗观察。

禁止的操作

• 禁止用嘴吹眼，口腔微生物可污染眼表。
• 禁止用未经清洁的手指、手帕、纸巾直接擦拭眼球。
• 禁止使用牙签、针、镊子等尖锐物品自行剔除角膜异物。
• 禁止在异物未取出前佩戴隐形眼镜。

预防要点

从事打磨、切割、电焊等作业时佩戴防护眼镜，可显著降低眼表异物发生率。风沙天气外出佩戴密闭式护目镜。儿童接触沙土、植物时需有成人看护。

眼睛出现异物时，首要原则是避免揉眼，表浅异物可尝试泪液或清水冲出，角膜嵌顿或眼球内异物必须由眼科医师处理，自行操作可能加重损伤。

常见问题

否。仅当异物位于眼睑边缘或结膜表面且未嵌入组织时，才可用清洁棉签轻轻沾取；角膜异物或嵌入组织的异物不可自行取，须由眼科医师在裂隙灯下操作。

是。角膜异物取出后角膜上皮存在缺损，需按医嘱复查，观察有无感染、溃疡及上皮愈合情况，植物性异物还需警惕真菌感染。

先冲洗。石灰、酸碱等化学物质入眼后须立即用大量清水冲洗至少30分钟，再急诊就医，冲洗可稀释并清除化学物质，减少角膜损伤。

否。异物取出后角膜或结膜可能存在损伤，继续佩戴隐形眼镜会增加感染风险，需待眼科医师确认眼表愈合后再恢复佩戴。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜异物诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 眼外伤临床诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.