张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛有异物感、磨痛感,通常由结膜异物、角膜异物、干眼症或结膜炎引起。处理方式需根据病因选择,包括冲洗、就医取出、使用人工泪液或抗感染药物。以下分点说明具体应对措施。
这是最常见原因,如灰尘、沙粒、睫毛或金属碎屑进入眼内。若异物位于结膜表面,可尝试用生理盐水或纯净水冲洗眼部:将头偏向患侧,用流动水从内眼角向外眼角冲洗,持续5至10分钟。若冲洗后异物感未消失,或异物位于角膜上(黑眼珠区域),严禁自行揉眼或使用棉签、镊子等工具取出,因为角膜上皮脆弱,不当操作可能导致划伤、感染甚至溃疡。应立即前往眼科急诊,医生会在裂隙灯下用无菌针头或棉签取出异物。
即使异物已排出,角膜上皮可能已受损,导致持续磨痛、畏光、流泪。此时应避免揉眼,可滴用不含防腐剂的人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)缓解不适,每2小时1次。若疼痛剧烈,可使用抗生素眼膏(如氧氟沙星眼膏)涂眼以润滑并预防感染,每日3次。多数角膜上皮在24至48小时内自行修复,若超过3天未缓解或视力下降,需复诊排除感染或深层损伤。
长时间使用电子产品、熬夜或环境干燥时,泪液分泌不足或蒸发过快,角膜表面失去润滑,产生异物感。处理方法是增加眨眼频率,每工作45分钟闭眼休息5分钟;使用人工泪液(如羧甲基纤维素钠滴眼液)每日4至6次;避免空调直吹眼睛,可放置加湿器使室内湿度维持在40%至60%。若症状持续超过1周,需就医排查睑板腺功能障碍,必要时接受热敷或睑板腺按摩治疗。
细菌、病毒或过敏原感染导致眼表炎症,常伴眼红、分泌物增多。细菌性结膜炎常见黄色脓性分泌物,可滴用抗生素滴眼液(如左氧氟沙星)每日4次,连用5至7天;病毒性结膜炎常伴水样分泌物,需使用抗病毒药物(如更昔洛韦眼用凝胶)每日5次,并注意隔离避免传染;过敏性结膜炎伴剧烈瘙痒,可滴用抗过敏药物(如奥洛他定滴眼液)每日2次。若出现眼痛加剧、视力模糊或角膜白斑,提示可能发展为角膜炎,需立即就医。
睫毛向内生长摩擦角膜,或隐形眼镜碎片、眼妆残留物滞留在结膜囊内。处理倒睫需由医生进行电解或手术矫正;隐形眼镜碎片需在裂隙灯下取出,取出后停戴镜片至少1周;眼妆残留可用无菌棉签蘸取人工泪液轻轻擦拭下眼睑内侧。若自行处理无效,应就医排查是否有结膜结石或睑板腺囊肿压迫。
眼内异物感虽常见,但若伴随视力下降、剧烈疼痛、大量分泌物或畏光,提示可能为角膜溃疡或眼内炎症,需在24小时内就诊。日常生活中,佩戴护目镜可预防异物入眼,避免揉眼以减少继发损伤。人工泪液可作为临时缓解手段,但症状持续超过48小时或反复发作时,建议进行眼表检查以明确病因。
