史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼睛进入异物后,正确的处理方式取决于异物的性质、位置及是否嵌入组织,直接结论是:切勿揉眼,应通过冲洗、闭目流泪、棉签移除等分层措施处理,若异物嵌入角膜或无法自行取出,须立即就医。以下从四个层面详细说明处理步骤与注意事项。
根据异物性质,分为沙尘、金属碎屑、化学液体、昆虫等类型。沙尘类异物通常附着于结膜表面,风险较低;金属碎屑或玻璃碎片可能嵌入角膜,引发感染或瘢痕;化学液体(如酸碱)可导致化学性烧伤,需在5秒内开始冲洗;昆虫或植物毛刺可能携带病原体,增加感染概率。若异物为高温火花或强腐蚀性物质,禁止自行处理,需直接就医。
首先,清洁双手后,用流动纯净水或生理盐水冲洗眼睛,保持头部倾斜,让水流从内眼角向外眼角方向流过,持续冲洗10至15分钟。冲洗后,轻提上眼睑并拉下下眼睑,促使泪液分泌,闭眼转动眼球,利用泪液冲刷异物。若冲洗无效,可用无菌棉签蘸取生理盐水,轻轻翻开眼睑,将棉签从异物旁侧水平扫过,注意避免垂直按压眼球。
若异物位于上眼睑内侧,可尝试将上眼睑翻折覆盖在下眼睑睫毛上,利用睫毛刷扫异物;若异物嵌入角膜或巩膜,严禁冲洗或棉签触碰,应闭眼并用干净纱布或眼罩覆盖双眼,减少眼球转动,立即前往眼科急诊。对于化学液体入眼,需持续冲洗至少30分钟,冲洗时需不断翻转眼睑,确保结膜囊充分暴露,冲洗后即使症状缓解,也必须就医检查角膜损伤程度。
自行处理后,若出现持续疼痛、畏光、流泪不止、视力模糊或异物感超过30分钟,提示可能存在角膜擦伤或异物残留,需在24小时内就诊。就医前避免使用任何眼药水,尤其是含激素类制剂,以免掩盖症状或加重感染。日常防护方面,在风沙、粉尘或金属作业环境中,应佩戴护目镜,并定期检查工作区域通风状况。
处理眼内异物需遵循分层原则,先冲洗后观察,禁止揉眼或使用非无菌工具。多数浅表异物可通过冲洗或棉签移除,但任何嵌入性损伤或化学暴露均需专业眼科评估。忽视残留异物可能导致角膜溃疡或永久性视力损害,因此症状未缓解时,及时就医是唯一安全选择。
