癌症患者如何增加运动量呢

癌症患者增加运动量应遵循低起点、慢递增、个体化原则，从每日5至10分钟低强度活动开始，每周增加5至10分钟，以不引起明显疲劳和疼痛为限。运动方案需经主管医生评估后执行，不可自行照搬健康人群训练计划。

运动前必须完成医学评估

1、评估时机：确诊后开始运动前、治疗周期改变时、出现新发骨痛或贫血时，均需重新评估。美国运动医学会指出，癌症患者运动前应完成心肺功能、骨转移、血小板计数及贫血状况评估。

2、禁忌情形：血小板低于50×10⁹每升、血红蛋白低于80克每升、发热超过38摄氏度、骨转移灶位于承重骨且未稳定时，应暂停中高强度运动。

3、评估内容：包括静息心率、血压、血氧饱和度、跌倒风险及既往运动习惯，由主管医生与康复治疗师共同制定方案。

分阶段增加运动量的具体方法

1、起步阶段：每日室内慢走5至10分钟，分2至3次完成，配合坐位抬腿10次每组，完成2组。此阶段持续1至2周。

2、递增阶段：每周将单次步行时间延长5分钟，直至单次连续步行20至30分钟，每周累计150分钟中等强度有氧活动。美国癌症协会建议，病情稳定者每周进行150至300分钟中等强度运动。

3、抗阻阶段：每周2至3次弹力带或轻哑铃训练，覆盖上肢、下肢及核心肌群，每组8至12次，完成1至2组，组间休息60至90秒。

4、柔韧与平衡：每日进行肩部环绕、踝泵运动及单腿站立，单腿站立从扶墙10秒逐步过渡到独立30秒。

5、监测指标：运动时心率控制在最大心率的40%至60%，最大心率按220减年龄估算。采用自觉疲劳量表，评分维持在11至13分，即“稍感费力”水平。

证据支持

一项纳入2018年发表于《英国运动医学杂志》的系统综述分析显示，癌症幸存者进行规律运动可使癌症特异性死亡风险降低约22%，全因死亡风险降低约30%。该综述共纳入16项前瞻性队列研究，涉及数百万参与者。国内方面，中国抗癌协会康复会发布的癌症康复指导材料中，将运动列为康复核心组成部分，建议在专业评估后循序渐进开展。

常见问题处理

1、疲劳加重：将单次运动拆分为3次10分钟，总量不变。若休息30分钟后疲劳未缓解，次日减量20%。

2、关节疼痛：改为水中行走或固定自行车，减少地面冲击。疼痛评分超过4分时停止该动作。

3、免疫力低下期：白细胞低于3×10⁹每升时，避免公共健身房，改为居家活动，佩戴口罩。

癌症患者增加运动量的核心是医学评估后低起点缓慢递增，以不引起明显不适为限，长期坚持可改善生活质量与预后。出现骨痛、气促、头晕或异常出血时，应立即停止运动并就医。

常见问题

病情稳定者每日累计30分钟中等强度活动，可分3次完成，每次10分钟。治疗期间或体力较差者从每日5至10分钟开始，逐步增加。

能，但需避开承重骨和病灶部位。推荐水中活动、固定自行车及柔韧性训练，禁止跳跃、跑动及大重量抗阻训练，运动前须经医生评估。

可以，但需根据血常规和体力调整。血小板低于50×10⁹每升或血红蛋白低于80克每升时应暂停，待指标恢复后从最低强度重新开始。

是，规律运动与部分癌症复发风险降低相关。2018年《英国运动医学杂志》系统综述显示，癌症幸存者规律运动可使癌症特异性死亡风险降低约22%。

参考资料

[1] 美国运动医学会. 癌症患者运动指南. 2019.

[2] 美国癌症协会. 癌症幸存者营养与运动指南. 2022.

[3] 英国运动医学杂志. 癌症幸存者运动与死亡风险系统综述. 2018.

[4] 中国抗癌协会康复会. 癌症康复指导材料.