癌症患者日常饮食要注意的事项

癌症患者日常饮食应以高蛋白、高热量、均衡营养为基础，同时根据治疗阶段和消化道反应个体化调整。核心目标是预防体重下降和营养不良，维持治疗耐受性。具体注意事项如下：

1、能量与蛋白质优先：非肥胖的成年癌症患者每日能量摄入建议达到25至30千卡每公斤体重，蛋白质达到1.2至1.5克每公斤体重；存在严重消耗者需在临床营养师指导下进一步增加。优质蛋白来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦畜肉、大豆制品和乳制品。

2、治疗期间按反应调整质地：出现口腔黏膜炎或吞咽疼痛时，选择软烂、细碎、温凉的食物，如蒸蛋羹、肉末粥、香蕉泥；出现腹泻时减少粗纤维和油腻食物，暂时避免生冷蔬果；出现便秘时增加可溶性膳食纤维和水分摄入。

3、少量多餐：每日可安排5至6餐，每餐体积不宜过大，避免因饱胀感导致总摄入不足。两餐之间可补充坚果糊、酸奶、藕粉等能量密度较高的食物。

4、食品安全放在首位：治疗期间中性粒细胞可能降低，需避免生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的乳制品和现榨未煮沸的果蔬汁。所有食材应彻底加热，剩菜在冷藏后24小时内复热食用。

5、慎用补充剂：在未与主管医生或临床营养师沟通前，不自行服用大剂量维生素、矿物质或中草药制品。部分抗氧化补充剂可能干扰放化疗效果。

6、饮水量按需调整：无心肾功能限制者每日饮水1500至2000毫升；接受顺铂等肾毒性药物者需根据医嘱增加补液。呕吐或腹泻期间注意补充电解质。

中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会发布的《肿瘤营养治疗指南》指出，营养不良在恶性肿瘤患者中发生率可达40%至80%，其中重度营养不良约占20%至30%。一项纳入多中心肿瘤患者的研究显示，体重下降超过5%的患者化疗完成率明显低于体重稳定者。因此，营养评估应作为抗肿瘤治疗前的常规项目。

日常饮食需与抗肿瘤治疗同步动态调整，体重每周监测一次，若连续两周下降或进食量不足平时一半，应及时就诊临床营养科。禁止自行采用极端忌口或单一食物疗法。

常见问题

可以。鸡肉和鸡蛋是优质蛋白来源，除非患者对这类食物过敏或主管医生有特殊限制，否则建议每日适量摄入，有助于维持肌肉量和免疫功能。

否。不建议完全断糖。主食中的碳水化合物是必要能量来源，但应减少添加糖和含糖饮料，优先从全谷物、薯类中获取碳水。

一周内体重下降超过1%，或一个月内下降超过5%，或三个月内下降超过7.5%，建议尽快就诊临床营养科进行评估和干预。

否。治疗期间尤其是白细胞降低时，不建议食用生蔬菜沙拉，因存在细菌感染风险。蔬菜应彻底清洗并加热后食用。

视情况而定。若经口进食无法达到每日蛋白质目标，可在临床营养师指导下使用蛋白粉；能正常进食者优先从天然食物获取。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 中华人民共和国卫生行业标准.