糖尿病会有什么并发症

糖尿病可累及全身多系统，常见并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足、心脑血管疾病及感染风险升高等。长期血糖控制不佳是并发症发生的核心驱动因素，病程越长、血糖越不稳定，风险越高。

糖尿病并发症的主要类型

1、糖尿病视网膜病变：这是导致成人失明的重要原因之一。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中约三分之一存在不同程度的视网膜病变。高血糖损伤视网膜微血管，早期可无症状，晚期可致玻璃体出血、视网膜脱离。

2、糖尿病肾病：高血糖损害肾小球滤过膜，早期表现为微量白蛋白尿，逐渐进展为大量蛋白尿、肾功能下降，最终可发展为终末期肾病。中国2型糖尿病防治指南指出，约20%至40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病。

3、糖尿病周围神经病变：表现为四肢末端对称性麻木、刺痛、烧灼感或感觉减退，以下肢为主。神经病变可导致足部感觉丧失，使患者无法感知外伤，增加足部溃疡风险。

4、糖尿病足：由神经病变、血管病变和感染共同作用所致。足部溃疡、坏疽是严重结局，部分患者最终需要截肢。中国糖尿病足防治指南数据显示，糖尿病患者一生中发生足部溃疡的风险约为15%至25%。

5、心脑血管疾病：糖尿病患者发生冠心病、脑卒中和外周动脉疾病的风险明显高于非糖尿病人群。高血糖、高血压、血脂异常和肥胖常并存，加速动脉粥样硬化进程。

6、感染风险升高：高血糖环境利于细菌和真菌繁殖，同时削弱白细胞功能，使糖尿病患者更易发生呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染及牙周感染。

并发症防控要点

• 血糖控制：糖化血红蛋白是评估长期血糖控制的重要指标，多数成人患者控制目标为低于7.0%，具体目标需个体化调整。
• 血压管理：合并高血压者血压控制目标通常为低于130/80毫米汞柱，病情稳定者每天早晚各测量一次；调整用药期间需增加到每天三次。
• 血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素，需根据心血管风险分层设定目标。
• 定期筛查：确诊2型糖尿病后应立即进行并发症筛查，1型糖尿病通常在确诊5年后开始筛查，之后每年至少评估一次眼底、尿白蛋白和足部情况。
• 生活方式：戒烟、限酒、合理膳食、规律运动有助于降低并发症风险。

糖尿病并发症可防可控，关键在于长期稳定的血糖、血压、血脂管理以及规律的并发症筛查。早期发现并干预，可显著延缓疾病进展。

常见问题

否。血糖、血压、血脂长期控制达标并定期筛查者，并发症发生风险可明显降低，部分患者可长期不出现严重并发症。

通常没有明显症状。早期需通过眼底检查发现，建议确诊糖尿病后每年至少检查一次眼底。

能。尿白蛋白与肌酐比值和肾小球滤过率是早期筛查指标，建议每年至少检测一次。

可以。每日检查足部、保持足部清洁干燥、穿合适鞋袜、避免赤足行走，均有助于降低足部溃疡风险。

多数患者建议每年至少筛查一次眼底、肾脏和足部情况；血糖控制不佳或已存在病变者，需遵医嘱增加筛查频率。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图. 2021

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 2020

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南. 2019

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关健康教育核心信息