糖尿病患者应注意什么

糖尿病患者的综合管理核心在于长期稳定控制血糖、血压与血脂，并定期筛查并发症。仅关注血糖数值并不足够，需将饮食、运动、监测、足部护理与定期复查整合为日常习惯。

饮食调整

• 1、主食定量：每餐主食量相对固定，优先选择全谷物、杂豆类，占主食总量的三分之一以上，避免粥类等升糖较快的食物。
• 2、进餐顺序：先食用蔬菜，再摄入肉蛋类，最后进食主食，有助于延缓餐后血糖上升速度。
• 3、限制添加糖：避免含糖饮料、糕点及蜂蜜，水果选择低升糖品种，每日摄入量控制在200克以内，安排在两餐之间。

运动管理

• 1、频率与时长：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车，分5天完成，每次30分钟。
• 2、抗阻训练：每周2至3次，如弹力带、哑铃，两次训练间隔48小时以上。
• 3、禁忌情况：血糖高于16.7毫摩尔每升、存在酮症或近期发生低血糖者，暂缓运动并就医评估。

血糖监测

• 1、监测频率：使用口服药者每周监测2至4次空腹或餐后血糖；使用胰岛素者根据方案增加次数。病情稳定者每周选1至2天，每天测空腹和餐后2小时；调整用药期间需每天测3至4次。
• 2、控制目标：多数成人空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹血糖低于10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于7.0%。具体目标需个体化调整。
• 3、记录数据：每次监测结果应记录，复诊时供医生参考。

足部与皮肤护理

• 1、每日检查：观察足底、趾缝有无水疱、破损、颜色改变，视力不佳者用镜子或请家人协助。
• 2、洗脚水温：低于37摄氏度，时间不超过10分钟，擦干后涂抹润肤霜，但趾缝间不涂。
• 3、鞋袜选择：穿合脚、透气鞋，袜子选浅色棉质，便于发现渗液或出血。

定期复查

• 1、糖化血红蛋白：每3个月检测1次，达标后可每6个月1次。
• 2、并发症筛查：每年检查眼底、尿微量白蛋白、足部感觉及下肢血管；血压每3个月测1次，血脂每年至少1次。
• 3、疫苗接种：每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎球菌疫苗，具体咨询社区医生。

依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%。另一项由中华医学会糖尿病学分会于2021年发布的数据显示，接受治疗的患者中糖化血红蛋白达标率不足50%。这提示多数患者需要强化综合管理。

糖尿病管理需终身坚持，血糖稳定者保持每周至少5天运动、每3个月复查糖化血红蛋白；出现调整用药、感染、手术等应激情况时，监测频率需增加至每天3至4次，并及时就医。

常见问题

可以。血糖控制平稳时，选择低升糖水果如苹果、梨，每次100至200克，安排在两餐之间，并相应减少主食量。

否。病情稳定者每周选1至2天，每天测空腹和餐后2小时；调整用药或出现应激状态时，需每天测3至4次。

是。2型糖尿病有家族聚集倾向，但后天生活方式起关键作用，子女应定期筛查血糖并控制体重。

可以。水温低于37摄氏度，时间不超过10分钟，擦干后检查足部，趾缝间保持干燥，破损时暂停泡脚。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国血糖监测临床应用指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.