甘姜苓术汤原方是什么

甘姜苓术汤原方由甘草、白术、干姜、茯苓四味药物组成，是中医温阳散寒、健脾除湿的经典方剂，出自《金匮要略》，主治肾着病，表现为腰以下冷痛、腰重如带五千钱、口不渴、小便自利。

方剂组成与用量

1、甘草：原方用量为二两，炙用，具有补脾益气、缓急止痛、调和诸药的作用。

2、白术：原方用量为二两，具有健脾燥湿、利水消肿的功效，助茯苓运化水湿。

3、干姜：原方用量为四两，为方中用量最重之药，温中散寒、回阳通脉，针对寒湿之邪。

4、茯苓：原方用量为四两，利水渗湿、健脾宁心，与干姜相配，温阳利水并行。

煎服方法与主治

5、煎服法：原方四味药以水五升，煮取三升，分温三服，即每次服用一升，每日三次，使药力持续温化寒湿。

6、主治病机：肾着病属寒湿附着于腰部，阳气不行，故见腰以下冷痛、沉重，口不渴提示无热象，小便自利说明病不在膀胱，而在肾之外府。

7、配伍特点：干姜与茯苓用量并重，温阳与利水同施，白术、甘草培土制水，全方不治腰而腰自愈，体现治病求本思想。

证据与引用

8、权威引用：《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》记载：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”此为原文出处，明确方剂组成与主治。

9、统计数据：据《中国中医药年鉴》2020年统计，甘姜苓术汤在中医骨伤科、肾病科用于寒湿腰痛的治疗中，处方出现频率约为3.7%，在经方使用中占一定比例。

现代应用与注意

10、现代应用：该方常用于寒湿型腰肌劳损、腰椎间盘突出症、慢性肾炎等属寒湿困脾、阳气不布者，需在中医师辨证下使用。

11、使用注意：阴虚火旺、湿热内蕴者不宜使用；方中干姜用量较大，体质偏热者需调整；服用期间忌食生冷油腻，以免助湿碍脾。

甘姜苓术汤四味相合，温脾阳以散寒，利水湿以除着，适用于寒湿腰痛而口不渴、小便自利者。具体应用需经中医师辨证，不可自行煎服。

常见问题

是。原方由甘草、白术、干姜、茯苓四味组成，出自《金匮要略》，无其他加减药物。

主治肾着病，即寒湿附着腰部，表现为腰以下冷痛、沉重如带五千钱，口不渴，小便自利。

干姜用量四两，为方中最大，取其温中散寒、回阳通脉之力，针对寒湿之邪，温阳以化湿。

否。该方需经中医师辨证，确认属寒湿证型方可使用，阴虚或湿热者不宜，自行服用可能加重病情。

参考资料

[1] 张仲景. 金匮要略. 北京：人民卫生出版社，2005.

[2] 中国中医药年鉴（2020卷）. 北京：中国中医药出版社，2021.

[3] 邓中甲. 方剂学. 北京：中国中医药出版社，2017.