骨质疏松怎样防治

骨质疏松的防治核心是终身维持骨量储备与减少骨丢失，基础措施包括足量钙与维生素D摄入、规律负重运动、戒烟限酒，必要时在医生指导下接受规范药物干预。

1、钙摄入量：成人每日推荐钙摄入量为800毫克，50岁及以上人群推荐1000至1200毫克。牛奶、酸奶、豆制品、深绿色蔬菜是主要膳食来源。中国居民营养与健康状况监测显示，我国居民每日膳食钙摄入量中位数约为400毫克，多数人需通过饮食调整补足缺口。

2、维生素D补充：维生素D促进肠道钙吸收。成人每日推荐摄入量为400国际单位，65岁及以上人群推荐600至800国际单位。每周两次、每次15至30分钟的面部与手臂日晒有助于皮肤合成维生素D。血清25羟维生素D低于30纳摩尔每升时，需在医生评估后补充维生素D制剂。

3、负重运动：每周进行至少150分钟中等强度运动，如快走、慢跑、跳绳、爬楼梯。抗阻训练每周2至3次，包括哑铃、弹力带、深蹲。运动刺激成骨细胞活性，长期坚持可提升骨密度。已确诊骨质疏松者应避免弯腰负重和跌倒风险高的动作。

4、戒烟限酒：烟草中的尼古丁抑制成骨细胞功能，酒精直接损害骨代谢。每日酒精摄入量超过30克者，骨丢失速度明显加快。戒烟并控制酒精摄入是防治骨质疏松的重要环节。

5、骨密度检测：双能X线吸收法测定骨密度是诊断骨质疏松的金标准。65岁以上女性、70岁以上男性，以及有脆性骨折史、长期使用糖皮质激素者，应定期检测。骨密度T值低于负2.5可诊断为骨质疏松。

6、药物干预：已确诊骨质疏松或发生脆性骨折者，需在医生指导下使用抗骨吸收药物或促骨形成药物。药物选择取决于骨折风险、合并疾病和耐受性。用药期间需定期监测骨密度和血钙水平。

7、跌倒预防：跌倒是骨质疏松性骨折的直接诱因。居家环境应保持地面干燥、通道无障碍、照明充足。老年人进行平衡训练如单腿站立、太极，可降低跌倒风险。

8、定期随访：防治骨质疏松是长期过程。每1至2年复查骨密度，每6至12个月评估血钙、磷和碱性磷酸酶。根据检查结果调整防治方案。

骨质疏松防治需从青年期开始积累骨量，中年期减缓骨丢失，老年期预防骨折。单纯补钙不能替代综合管理，已确诊者应接受规范医疗评估。日常注意防跌倒，避免长期卧床。

常见问题

否。补钙是基础措施之一，还需保证维生素D摄入、规律运动、戒烟限酒，确诊者需在医生指导下使用抗骨质疏松药物。

会。长期使用糖皮质激素、患有内分泌疾病、过度节食或缺乏运动者，年轻人也可能出现骨量低下甚至骨质疏松。

一般每1至2年复查一次。正在调整治疗方案或使用糖皮质激素者，可缩短至每6至12个月复查一次。

否。骨头汤中钙含量极低，脂肪含量较高，不能作为补钙的主要来源。防治骨质疏松应依靠牛奶、豆制品和规范补充剂。

是。规律负重运动和抗阻训练对骨骼有益，但需避免弯腰负重、剧烈扭转和跌倒风险高的动作，具体方案应咨询医生。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 科学出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与健康状况监测报告.

[4] 中华医学会. 骨质疏松症基层诊疗指南. 中华全科医师杂志.