防治骨质疏松的措施有哪些

防治骨质疏松的核心措施包括足量钙与维生素D摄入、规律负重运动、戒烟限酒、预防跌倒以及必要时的规范药物干预。骨密度在30岁前后达到峰值，此后逐年下降，女性绝经后流失速度明显加快，因此防治应从青年期开始并贯穿终生。

一、营养基础

1、钙摄入：成人每日推荐钙摄入量为800毫克，50岁及以上人群为1000至1200毫克。牛奶、酸奶、豆制品、深绿色蔬菜和带骨小鱼是主要来源。中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，我国居民每日膳食钙摄入量中位数约为328毫克，普遍不足。

2、维生素D：维生素D促进肠道钙吸收。成年人每日推荐摄入400至800国际单位，65岁以上人群可增至800至1200国际单位。来源包括日晒、深海鱼、蛋黄和强化食品。血清25羟维生素D低于50纳摩尔每升提示不足。

3、蛋白质：每日每公斤体重摄入1.0至1.2克蛋白质有助于维持骨基质。蛋白质摄入过低会削弱骨强度，过高则需配合足量钙。

二、运动干预

1、负重运动：快走、慢跑、跳绳、爬楼梯等，每周至少3次，每次30分钟。

2、抗阻训练：哑铃、弹力带、深蹲等，每周2至3次，刺激骨形成。

3、平衡训练：太极拳、单腿站立等，每周2至3次，降低跌倒风险。已确诊骨质疏松者应避免脊柱屈曲和扭转动作。

三、生活方式调整

1、戒烟：烟草中的尼古丁抑制成骨细胞活性。吸烟者骨密度低于非吸烟者。

2、限酒：每日酒精摄入超过25克会干扰钙吸收和骨代谢。

3、避免过量咖啡因：每日咖啡因摄入超过300毫克可能增加钙流失。

4、维持正常体重：体重指数低于18.5为骨质疏松危险因素。

四、药物与监测

1、骨密度检测：65岁以上女性和70岁以上男性建议检测。绝经后女性有危险因素者应提前筛查。双能X线吸收法为诊断金标准。

2、药物干预：确诊骨质疏松或发生脆性骨折者，需在医生指导下使用抗骨吸收或促骨形成药物。具体方案由专科医师制定。

3、定期随访：治疗期间每1至2年复查骨密度，评估疗效和依从性。

五、预防跌倒

1、居家环境：去除地面杂物，浴室铺设防滑垫，安装扶手和夜灯。

2、视力与肌力：每年检查视力，及时矫正。下肢肌力下降者使用助行器。

3、鞋具选择：穿合脚、防滑、低跟的鞋子。

世界卫生组织（2014年）指出，骨质疏松性骨折后一年内再次骨折风险显著升高，规范防治可降低再骨折率。已确诊者需同时进行基础措施和药物治疗；低骨量人群以生活方式干预为主，每1至2年监测骨密度变化。

常见问题

不是。补钙是基础措施之一，还需保证维生素D充足、规律运动、戒烟限酒和预防跌倒。确诊骨质疏松者需在医生指导下加用药物。

是。骨峰值在30岁前后形成，青年期足量钙摄入和规律运动可提高峰值骨量，延缓中老年骨丢失速度。

否。在专业指导下进行适度负重和抗阻训练是安全的，但应避免脊柱屈曲和扭转动作。已有脆性骨折者需个体化评估。

一般人群每2至3年一次。确诊骨质疏松并接受治疗者，每1至2年复查一次，具体频率由医生根据病情决定。

部分可以，但受季节、纬度、肤色和防晒习惯影响。老年人皮肤合成能力下降，常需额外补充，具体剂量应咨询医生。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017）. 北京：人民卫生出版社，2021.

[4] 世界卫生组织. 骨质疏松性骨折预防与管理报告. 日内瓦：世界卫生组织，2014.

[5] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 北京：人民卫生出版社，2018.