痛风是啥症状

痛风最典型的症状是关节突然出现剧烈疼痛、红肿和发热，常在夜间发作，首次多累及大脚趾关节。疼痛程度可在数小时内达到高峰，触碰或轻微活动即可加重，发作间歇期可完全无症状。

痛风症状的具体表现

1、急性发作期疼痛：常在夜间或清晨突然起病，疼痛剧烈如刀割，24小时内达到高峰。约50%以上首次发作累及第一跖趾关节，即大脚趾根部。受累关节皮肤发红、发亮、温度升高，局部肿胀明显。

2、发作持续时间：未经处理的急性发作通常持续3至14天，可自行缓解。发作期间关节功能明显受限，无法正常行走或穿鞋。

3、间歇期表现：两次发作之间通常无任何症状，关节外观和功能恢复正常。间歇期长短因人而异，可从数月到数年不等。

4、慢性痛风石期：长期血尿酸控制不佳者，尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织，形成痛风石。常见于耳廓、手指、肘部、跟腱等部位，可导致关节畸形和活动障碍。

5、肾脏相关表现：部分患者出现尿酸性肾结石，表现为腰腹部绞痛、血尿、排尿困难。长期高尿酸血症还可影响肾功能。

需要与痛风鉴别的症状

• 关节感染：多为单关节红肿热痛，但常伴发热、寒战，滑液培养可鉴别。
• 假性痛风：由焦磷酸钙沉积引起，多见于膝关节、腕关节，X线可见软骨钙化。
• 类风湿关节炎：多为对称性小关节肿痛，晨僵明显，类风湿因子常阳性。

流行病学数据

据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》数据，中国痛风患病率约为1%至3%，高尿酸血症患病率约为13.3%。痛风多见于40岁以上男性，女性多在绝经后发病。一项基于中国国家风湿病数据中心的研究显示，痛风患者首次发作平均年龄为48.5岁。

何时需要就医

• 关节突发剧烈红肿热痛，尤其大脚趾关节
• 伴有发热、寒战
• 关节症状反复发作
• 已确诊痛风但发作频率增加或疼痛加重
• 出现腰部绞痛、血尿等肾脏相关表现

痛风症状以急性关节炎为核心，大脚趾关节突发红肿热痛是典型信号，间歇期可无症状，长期未控制者可出现痛风石和肾脏损害。

常见问题

是。未经处理的急性痛风发作通常持续3至14天，可自行缓解，但疼痛剧烈，建议尽早就医。

否。首次发作约50%以上累及大脚趾关节，但踝、膝、腕、肘等关节也可受累，随病程进展可多关节发作。

否。不痛仅代表进入间歇期，血尿酸若未达标，尿酸盐结晶仍在沉积，可导致复发和关节破坏。

是。女性绝经后痛风风险上升，绝经前因雌激素促进尿酸排泄，发病率低于男性。

是。痛风具有遗传倾向，部分基因变异影响尿酸代谢和排泄，有家族史者风险更高。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 国家风湿病数据中心. 中国痛风患者临床特征及诊疗现状研究. 中华内科杂志, 2017.