冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
儿童鼻窦炎的主要症状包括持续性鼻塞、黏脓性鼻涕、面部胀痛、嗅觉减退及伴随的全身反应。这些症状在儿童中常与普通感冒混淆，但病程更长且反复发作，需引起家长重视。
鼻塞是最常见的表现，儿童因鼻腔狭窄，鼻塞可导致张口呼吸、睡眠打鼾，甚至影响进食。黏脓性鼻涕通常持续超过10天，颜色呈黄绿色，量多且不易擤出。部分患儿会因鼻涕倒流引发阵发性咳嗽，尤其在夜间加重。
约60%的儿童鼻窦炎患者会出现前额、眼眶或颧骨区域的胀痛感。年龄较小的患儿可能无法准确描述疼痛，表现为烦躁不安、频繁揉搓面部或拒绝触碰头部。按压鼻窦对应区域时，患儿可能因疼痛而哭闹。
嗅觉减退在学龄儿童中较明显，可能表现为对食物气味不敏感。鼻窦炎可导致咽鼓管功能障碍，约30%的患儿出现中耳积液，表现为听力下降、耳闷感或反复中耳炎。
急性鼻窦炎常伴有发热，体温可达38℃以上，并出现精神萎靡、食欲下降。慢性鼻窦炎患儿则表现为长期低热、注意力不集中、学习效率降低，部分儿童因鼻塞导致睡眠质量差，出现白天困倦。
若出现眼球突出、视力模糊、剧烈头痛或颈项强直，提示炎症可能向眶内或颅内扩散，需立即就医。儿童鼻窦炎若未规范治疗，约15%会发展为慢性鼻窦炎，增加治疗难度。
鼻窦炎症状与普通感冒的关键区别在于病程——感冒通常在7天内缓解，而鼻窦炎症状持续超过10天或呈“双峰”趋势（先好转后加重）。诊断需结合鼻内镜检查和影像学证据，不可仅凭症状自行用药。
日常护理中，生理盐水洗鼻可辅助缓解症状，但需注意操作手法避免损伤黏膜。抗生素治疗需严格遵循医嘱，完成足疗程（通常10-14天），防止复发。若症状反复发作，需排查腺样体肥大、过敏性鼻炎等基础疾病。及时识别症状并规范治疗，可有效避免并发症及慢性化风险。