儿童鼻窦炎症状表现是什么

儿童鼻窦炎症状表现以持续鼻塞、黏稠或脓性鼻涕、咳嗽（尤其夜间及晨起）为核心，可伴面部胀痛、头痛、嗅觉减退、发热及精神食欲下降。症状持续超过10天且无改善，或起病即高热伴脓涕，需考虑细菌性鼻窦炎。

儿童鼻窦炎症状按表现类型可分为以下几类

1、鼻部症状：鼻塞多为双侧或交替性，鼻涕呈黏稠、黄绿色脓性，可向后流入咽部引起咽部不适或清嗓动作。婴幼儿不会擤鼻，常表现为鼻涕倒流所致的呛咳或呕吐。

2、咳嗽症状：咳嗽是儿童鼻窦炎容易被忽视的表现，以夜间及晨起为重，因平卧时鼻后滴漏刺激咽喉所致。部分患儿咳嗽持续超过4周，按普通感冒治疗无效。

3、面部与头部症状：年长儿可主诉面部胀痛、压迫感或头痛，部位多在前额、眶周或上颌区，低头或用力时加重。幼儿因鼻窦发育未成熟，面部疼痛主诉较少，更多表现为烦躁、哭闹。

4、全身症状：急性期可出现发热，体温高低不一，可伴精神萎靡、食欲下降、睡眠不安。慢性期全身症状不明显，但可有生长发育受影响、注意力不集中等表现。

5、伴随症状：嗅觉减退或丧失、口臭、咽部异物感、耳闷及听力下降均可出现。若炎症波及眶周，可见眼睑肿胀、眼球活动受限，属需要紧急处理的情况。

症状持续时间对判断类型有参考价值

• 急性鼻窦炎：症状持续少于4周，起病较急，多继发于上呼吸道感染。
• 亚急性鼻窦炎：症状持续4至12周。
• 慢性鼻窦炎：症状持续超过12周，可反复加重。

依据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，儿童慢性鼻窦炎诊断需结合症状持续时间与鼻内镜或影像学检查，单纯症状不能确诊。美国儿科学会2014年发布的儿童急性细菌性鼻窦炎诊疗指南指出，症状持续超过10天无改善、起病即高热（体温≥39摄氏度）伴脓涕、或症状先好转后加重，均提示细菌感染可能。

需要与普通感冒区分

普通感冒鼻涕初期清稀，7至10天内逐渐好转，咳嗽轻微。儿童鼻窦炎鼻涕黏稠脓性，症状超过10天不缓解，咳嗽以夜间晨起为主。两者处理方式不同，区分有助于判断就诊时机。

儿童鼻窦炎症状以鼻塞、脓涕、夜间咳嗽、面部胀痛为主要线索，持续时间超过10天不缓解或伴高热脓涕时，应及时至耳鼻咽喉科就诊评估。

常见问题

不一定。部分患儿以夜间咳嗽或鼻塞为主要表现，脓涕可不明显，尤其低龄儿童鼻涕多向后倒流，需结合其他症状判断。

咳嗽以夜间及晨起为重，因鼻后滴漏刺激咽喉所致，可持续超过4周，按普通感冒或支气管炎治疗效果不佳。

急性期可以发热，体温高低不一，起病即高热伴脓涕提示细菌感染可能，需及时就医评估。

症状持续超过10天无改善，或起病即高热伴脓涕，或症状先好转后加重，均建议至耳鼻咽喉科就诊。

可以。嗅觉减退或丧失是常见伴随症状，多因鼻腔阻塞和嗅区黏膜炎症所致，炎症控制后多可改善。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] American Academy of Pediatrics. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Acute Bacterial Sinusitis in Children Aged 1 to 18 Years. Pediatrics, 2014

[3] 中华医学会儿科学分会耳鼻咽喉学组. 儿童鼻窦炎诊断和治疗建议. 中华儿科杂志