儿童鼻窦炎都有什么症状

儿童鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏稠或脓性鼻涕、咳嗽，且咳嗽在夜间和晨起时更明显，症状持续超过10天未缓解或加重时需考虑该病。儿童鼻窦炎与成人表现不同，全身症状和咳嗽往往比头痛更突出。

儿童鼻窦炎的常见症状

1、鼻塞与鼻涕：鼻塞多为双侧，鼻涕呈黏稠、黄绿色脓性，可向后倒流至咽部，引起咽部不适和清嗓动作。婴幼儿不会擤鼻涕，常表现为鼻涕倒流引起的呛咳或呕吐。

2、咳嗽：咳嗽是儿童鼻窦炎最容易被忽视的症状，以夜间和晨起为重，多为湿性咳嗽，因鼻涕倒流刺激咽喉和气管所致。部分患儿被长期按支气管炎或咳嗽变异性哮喘处理，实际病根在鼻窦。

3、鼻部与面部表现：年长儿可诉面部胀痛或压迫感，位置多在眶周、前额和上颌区。婴幼儿面部疼痛少见，更多表现为揉鼻、揉眼、烦躁。

4、全身症状：急性期可有发热，体温多在38摄氏度以上，伴精神差、食欲下降、乏力。慢性期全身症状不明显，但可出现生长发育受影响、注意力不集中、睡眠打鼾。

5、伴随症状：嗅觉减退、口臭、咽痛、耳闷、听力下降均可出现。并发分泌性中耳炎时，耳部症状会成为主要就诊原因。

6、病程特征：急性鼻窦炎症状持续10至30天；慢性鼻窦炎症状持续超过12周。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的儿童鼻窦炎诊断和治疗指南指出，儿童慢性鼻窦炎诊断需结合症状持续时间和鼻内镜或影像学检查，不能仅凭鼻涕颜色判断。

7、与普通感冒的区分：普通感冒症状多在7至10天内逐渐减轻，鼻涕由清转稠再转清。鼻窦炎则表现为症状持续不缓解，或感冒好转后再次加重，脓性鼻涕持续超过10天。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究显示，在因慢性咳嗽就诊的儿童中，鼻窦炎检出率约为百分之二十至三十，提示鼻部疾病是儿童慢性咳嗽的重要来源。鼻窦炎反复发作还可能影响患儿睡眠质量和日间学习状态，家长观察到长期鼻塞、张口呼吸、晨起咳嗽时，应尽早到耳鼻咽喉科就诊，由医生完成鼻内镜等检查明确诊断。

常见问题

否。脓性鼻涕常见，但部分患儿以咳嗽、鼻塞为主，鼻涕可能倒流至咽部而不从鼻孔流出，因此不能仅凭是否流黄鼻涕判断。

咳嗽以夜间和晨起明显，多为湿性咳嗽，因鼻涕倒流刺激咽喉所致，常被误认为支气管炎，按感冒或支气管炎处理效果不佳。

鼻塞、脓涕或咳嗽持续超过10天未好转，或感冒好转后再次加重，建议到耳鼻咽喉科就诊，由医生评估是否为鼻窦炎。

会。鼻涕倒流和鼻窦炎症可并发分泌性中耳炎，导致耳闷、听力下降；长期鼻塞还会引起张口呼吸、打鼾，影响睡眠质量。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童慢性咳嗽与鼻窦炎相关性的多中心研究.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学.