韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
扭伤腰部后,应立即停止活动、冰敷患处、佩戴护具、避免负重,并在必要时就医。具体措施包括:急性期处理、疼痛管理、康复训练、预防复发。以下为详细说明。
扭伤后24至48小时内,需严格限制腰部活动。立即采取冰敷,每次15至20分钟,每隔2至3小时重复一次,以减轻局部肿胀和炎症。使用弹性绷带或腰部护具固定,但避免过紧影响血液循环。卧床休息时选择硬板床,侧卧时在两膝间垫枕头,仰卧时在膝下垫高,保持脊柱自然曲度。严禁热敷、按摩或推拿,以免加重软组织损伤。
若疼痛剧烈,可口服非处方类止痛药,如布洛芬或对乙酰氨基酚,按说明书剂量服用,单次不超过200至400毫克,每日不超过1200毫克。用药前需确认无胃溃疡或肝肾疾病。若疼痛持续超过3天或影响站立行走,应就医进行影像学检查,如X光或磁共振,以排除骨折或椎间盘突出。局部外用药如双氯芬酸凝胶也可辅助缓解,每日涂抹3至4次。
急性期过后(通常48小时后),可逐步开始温和活动。首先进行腹式呼吸训练:仰卧屈膝,双手放腹部,吸气时腹部鼓起,呼气时收缩,每次10至15次,每日2组。其次,进行猫式伸展:四肢跪地,吸气时抬头塌腰,呼气时低头拱背,重复10次。最后,桥式运动:仰卧屈膝,双脚踩地,缓慢抬起臀部至身体呈直线,保持5至10秒,重复8至12次。所有动作以无痛为原则,若引发疼痛立即停止。
腰部扭伤后,核心肌群力量不足是复发主因。建议每日进行平板支撑:从30秒开始,逐步增至60秒,重复3组。同时纠正不良姿势:坐位时保持腰部贴靠椅背,双脚平放地面,避免跷二郎腿;提重物时屈膝下蹲,保持背部直立,而非弯腰。日常避免久坐超过1小时,每45分钟起身活动5分钟。若体重超标,需通过饮食和运动控制,因每超重1公斤,腰椎负荷增加约2至3公斤。
腰部扭伤虽常见,但忽视处理可能转为慢性劳损。若出现下肢麻木、大小便困难或疼痛辐射至臀部以下,需立即急诊就医,排查神经损伤。急性期后,若症状未缓解超过2周,应寻求康复科或骨科专业评估。通过科学处理与持续锻炼,多数扭伤可在2至4周内恢复,但完全修复需4至6周,期间避免剧烈运动如跑步或跳跃。
