妇检有哪些项目？

妇科检查的核心项目包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊或三合诊、宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测，必要时辅以超声和实验室检查。检查范围依据年龄、症状及筛查指南确定，并非所有项目均需每次完成。

妇科检查的主要项目构成

1、外阴检查：观察外阴皮肤色泽、形态、有无溃疡、赘生物及异常分泌物，同时评估阴毛分布与尿道口、阴道口状态。

2、阴道窥器检查：使用窥器扩张阴道，直接观察阴道黏膜颜色、皱襞及分泌物性状，并暴露宫颈以评估宫颈大小、形态、有无糜烂样改变或接触性出血。

3、双合诊：检查者一手两指置入阴道，另一手于腹部配合触诊，评估子宫位置、大小、质地、活动度及有无压痛，同时探查双侧附件区有无包块或增厚。

4、三合诊：在双合诊基础上，食指置入阴道、中指置入直肠，另一手于腹部配合，重点评估子宫后壁、宫骶韧带、直肠阴道隔及盆腔后部病变。

5、宫颈细胞学检查：采集宫颈脱落细胞进行病理学筛查，是宫颈癌筛查的核心手段。中国《子宫颈癌综合防控指南》建议21岁以上有性生活女性定期进行。

6、人乳头瘤病毒检测：检测高危型人乳头瘤病毒感染，与细胞学检查联合用于30岁以上女性筛查。据国家癌症中心2022年发布数据，我国宫颈癌新发病例约15.1万例，人乳头瘤病毒持续感染是主要病因。

7、经阴道超声：将探头置入阴道近距离观察子宫、卵巢及盆腔结构，对子宫内膜厚度、卵巢囊肿及子宫肌瘤的显示优于腹部超声。

8、实验室检查：包括阴道分泌物常规、病原体培养及药敏试验，用于诊断细菌性阴道病、滴虫性阴道炎及外阴阴道假丝酵母菌病。

检查前准备与适用条件

• 避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天。
• 检查前24至48小时避免性生活、阴道灌洗及阴道内用药。
• 无性生活史者禁行窥器检查及双合诊，可改用直肠腹部诊。
• 孕期女性需告知医生，部分检查项目需调整或推迟。

不同人群的项目差异

• 21至29岁有性生活女性：每3年一次宫颈细胞学检查。
• 30至65岁女性：每5年一次宫颈细胞学联合人乳头瘤病毒检测，或每3年一次单独细胞学检查。
• 绝经后女性：出现异常出血时需加行诊断性刮宫或宫腔镜检查。
• 有盆腔包块或疼痛者：根据病情增加肿瘤标志物及盆腔磁共振检查。

妇科检查项目需根据个体病史、症状及筛查指南动态调整，定期检查有助于早期发现宫颈病变、子宫肌瘤及卵巢囊肿等疾病。检查前应如实告知医生月经史、孕产史及既往手术史。

常见问题

否。无性生活史者通常不做阴道窥器及双合诊，但出现闭经、异常出血或腹痛时，可行直肠腹部诊及超声检查。

否。常规妇检可发现外阴、阴道、宫颈及子宫附件结构异常，但输卵管微小病变、内分泌疾病及部分早期内膜病变需结合专项检查。

21至29岁每3年一次；30至65岁每5年联合人乳头瘤病毒检测，或每3年单独细胞学检查。具体频率遵筛查指南及医生建议。

多数人仅感轻微不适或压迫感。紧张、阴道痉挛或盆腔炎症可能加重不适，检查时放松腹部并配合呼吸可减轻。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 妇科常见疾病诊疗指南. 中华妇产科杂志.