烫伤要注意的事项

烫伤后应立即用流动冷水持续冲洗创面15至30分钟，以快速降低皮肤温度、减轻热力对深层组织的继续损伤，这是现场处理的核心步骤。冲洗后需用清洁敷料覆盖创面并尽快就医，切勿涂抹牙膏、酱油、香油等物质，以免加重损伤或引发感染。

烫伤现场处理的关键步骤

1、冲：将烫伤部位置于流动冷水下持续冲洗15至30分钟。水温以15至20摄氏度为宜，避免使用冰水，防止血管剧烈收缩加重组织缺血。此步骤在烫伤后越早进行，对减轻损伤越有利。

2、脱：在冷水中小心去除覆盖创面的衣物。若衣物与创面粘连，不可强行撕扯，应使用剪刀剪开周围衣物保留粘连部分，避免造成二次损伤。

3、盖：冲洗完成后，用无菌纱布或清洁干燥的棉布覆盖创面。覆盖的目的是减少外界污染和摩擦刺激，不可使用有绒毛的毛巾或纸巾，防止纤维残留于创面。

4、送：除极小面积的表浅烫伤外，均需前往设有烧伤专科的医疗机构就诊。面积超过手掌大小、累及面部、手部、足部、关节或会阴部的烫伤，以及出现水疱破溃、创面发白或焦痂的情况，必须由专业医生处理。

烫伤后需要避免的行为

1、涂抹异物：牙膏、酱油、香油、面粉、紫药水等物质会污染创面、干扰医生对烫伤深度的判断，并可能带入细菌引发感染。

2、自行挑破水疱：水疱完整时具有保护创面的作用，挑破后创面暴露，感染风险明显升高。直径小于2厘米的水疱通常可自行吸收。

3、使用冰块直接冷敷：冰块直接接触皮肤可导致冻伤，使局部血管过度收缩，加重组织坏死。

4、撕扯粘连衣物：强行撕脱可造成皮肤全层缺损，增加瘢痕形成和感染概率。

烫伤深度的初步判断

根据中国烧伤临床实践，烫伤深度通常分为三度。一度烫伤仅累及表皮层，表现为红斑和疼痛，一般3至5天愈合，不留瘢痕。二度烫伤累及真皮层，浅二度表现为水疱和剧痛，约1至2周愈合；深二度痛觉迟钝，愈合时间超过3周，常留瘢痕。三度烫伤累及全层皮肤甚至皮下组织，创面呈蜡白或焦黄，痛觉消失，需手术治疗。

感染风险的识别

烫伤后创面出现脓性分泌物、周围皮肤红肿范围扩大、体温升高超过38摄氏度、局部疼痛加剧，提示可能存在创面感染。此时不应自行使用外用药物，需尽快就医进行创面培养和针对性处理。据《中华烧伤杂志》2021年发布的专家共识，感染是中度以上烫伤患者最常见的并发症之一，早期规范处理可显著降低其发生率。

特殊人群与特殊部位

婴幼儿皮肤较薄，同等热力作用下烫伤深度往往重于成人，且体表面积占比大，易发生全身反应。老年人皮肤修复能力下降，愈合时间延长。面部烫伤可能影响呼吸道通畅，手部烫伤可影响日后功能，关节部位烫伤易导致瘢痕挛缩，以上情况均需专科评估。

烫伤处理的核心在于立即冷疗、保护创面、及时就医，任何延误或不当处理都可能加重损伤。创面愈合后需注意防晒和瘢痕管理，深二度及以上烫伤愈合后应定期复查，评估瘢痕增生情况。

常见问题

不可以。牙膏会污染创面、干扰烫伤深度判断，并可能带入细菌引发感染，正确做法是冷水冲洗后覆盖清洁敷料就医。

不需要。完整水疱具有保护创面的作用，挑破后感染风险升高，直径小于2厘米的水疱通常可自行吸收。

面积超过手掌大小、累及面部手部足部关节或会阴部、创面发白或焦痂、水疱破溃者，应在冲洗后立即就医，不宜延误。

不可以。冰块直接接触皮肤可导致冻伤，加重组织坏死，应使用15至20摄氏度流动冷水冲洗。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理专家共识. 中华烧伤杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·烧伤外科学分册. 人民卫生出版社.