老是腹痛是什么原因？

腹痛反复发作的原因需结合部位、持续时间与伴随症状判断，常见于消化系统功能性与器质性疾病，也可能涉及泌尿系统或妇科问题，持续超过数周应就医排查。

常见原因分类

1、胃与十二指肠疾病：胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡常表现为上腹部隐痛或烧灼样痛，进食后或空腹时加重，部分患者夜间痛醒。幽门螺杆菌感染是重要诱因。

2、肠道疾病：肠易激综合征在普通人群中的患病率约为1.4%至11.5%，这是中华医学会消化病学分会2020年发布的《中国肠易激综合征专家共识意见》中的数据。炎症性肠病、慢性肠炎也可引起反复腹痛，常伴腹泻或便秘交替。

3、胆囊与胰腺疾病：慢性胆囊炎、胆结石多在右上腹或中上腹出现隐痛，进食油腻食物后加重。慢性胰腺炎疼痛常向腰背部放射。

4、泌尿系统疾病：肾结石、输尿管结石可引起腰部或下腹部阵发性绞痛，常伴血尿。慢性膀胱炎表现为下腹隐痛伴尿频尿急。

5、妇科疾病：子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、卵巢囊肿可引起下腹部周期性或持续性疼痛，多与月经周期相关。

6、功能性与心理因素：部分反复腹痛者经全面检查未发现器质性病变，可能与内脏高敏感、焦虑或抑郁状态相关，这类情况在临床上并不少见。

需要警惕的信号

• 疼痛持续超过6小时不缓解
• 伴随发热、黄疸、呕血、黑便
• 体重在3个月内下降超过原体重的5%
• 夜间痛醒且影响睡眠
• 腹部可触及包块

出现上述任一情况，应尽快前往消化内科就诊，必要时完成胃镜、肠镜、腹部超声或CT检查。对于病情稳定者，可先通过饮食日记记录腹痛与进食的关系；若症状加重或性质改变，需立即就医而非继续观察。

常见问题

不一定。是否需胃镜取决于疼痛部位与伴随症状。上腹痛伴反酸、烧心或黑便者建议胃镜；下腹痛或伴排便改变者优先考虑肠镜或腹部超声。具体由消化内科医生评估后决定。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情，尤其非甾体抗炎药会加重胃黏膜损伤。腹痛原因未明确前，不建议自行用药，应先就医明确诊断。

是。肠易激综合征典型表现为反复腹痛伴排便习惯改变，症状常持续数月甚至数年，但不会导致肠道器质性病变。诊断需排除其他疾病后由医生确认。

是，需要重视。体重在3个月内下降超过原体重5%并伴腹痛，提示可能存在慢性消耗性疾病或肿瘤，应尽快完成系统检查，不宜拖延。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国肠易激综合征专家共识意见（2020年，北京）. 中华消化杂志，2020，40(12)：803-818.

[2] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.