韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病,早期常无明显症状,但随着病情进展,可出现疼痛、骨折、身高缩短和驼背等典型表现。以下从四个核心方面详细说明症状:疼痛与骨骼不适、骨折风险增加、体态改变与功能障碍、以及继发性影响。
骨质疏松最常见的早期症状是腰背部疼痛,尤其是脊柱承重区域。约70%的患者在疾病中期会感到弥漫性骨痛,疼痛性质多为钝痛或酸痛,活动后加重,休息后缓解。疼痛可沿脊柱向两侧放射,严重时影响日常行走和翻身。此外,髋部、膝关节和手腕等负重关节也可能出现局部压痛,但无红肿热痛等炎症表现。
骨质疏松的核心危害是脆性骨折,即轻微外力(如咳嗽、弯腰、提重物)即可引发骨折。常见部位包括:脊柱椎体(占所有骨折的40%-50%)、髋部(约20%)、腕部(约15%)。脊柱椎体压缩性骨折可导致身高缩短2-5厘米,且多发骨折会使身高减少超过10厘米。髋部骨折后一年内死亡率可达20%-30%,且50%幸存者需长期依赖辅助器具行走。
随着椎体多次压缩,脊柱后凸畸形(驼背)逐渐形成,患者胸廓活动受限,肺活量下降约10%-15%,可能引发呼吸急促或反复肺部感染。身高缩短超过3厘米时,腹部内脏受压,出现饱胀感、便秘等消化系统症状。同时,肌肉力量减退,平衡能力下降,跌倒风险增加2-3倍。
慢性骨痛和行动不便可导致睡眠障碍(发生率约40%)、焦虑或抑郁情绪。长期卧床或活动减少会加速骨量流失,形成恶性循环。部分患者因骨折后制动出现肌肉萎缩,下肢肌力下降20%-30%,进一步增加再次骨折概率。
骨质疏松的症状具有隐匿性和渐进性特点,早期可能仅表现为偶发性腰背痛或轻微身高变化,易被忽视。建议40岁以上人群,尤其绝经后女性或长期使用糖皮质激素者,定期进行骨密度检测。若出现不明原因骨痛、身高缩短超过2厘米或轻微外伤后骨折,需及时就医。日常保持充足钙质(每日1000-1200毫克)和维生素D(每日800-1000国际单位)摄入,配合负重运动,可有效延缓骨量丢失。
