骨密度低的症状有哪些

骨密度低在早期通常没有明显症状，多数人是在发生脆性骨折或体检进行骨密度检测后才被发现。当骨量持续丢失并发展到骨质疏松阶段，可能出现腰背疼痛、身高变矮、驼背以及轻微外力下骨折等表现。

骨密度低在不同阶段的常见表现

1、无明显症状期：骨量减少但尚未达到骨质疏松诊断标准时，绝大多数人没有自觉不适，日常活动不受影响，仅在双能X线吸收法检测中显示骨密度T值处于负1至负2.5之间。

2、疼痛表现：腰背部疼痛较为常见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久坐久站时加重，夜间和清晨醒来时疼痛可能更明显。

3、体态改变：椎体骨量丢失导致椎体压缩，身高可比年轻时降低超过4厘米，脊柱后凸加重形成驼背，部分人出现胸廓畸形并影响心肺功能。

4、骨折风险升高：在平地跌倒、弯腰提物、咳嗽等轻微外力下即可发生骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。中国骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%，数据来源于中国疾病预防控制中心与中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2018年发布的中国骨质疏松症流行病学调查结果。

5、其他伴随情况：部分人群出现牙齿松动脱落、指甲变脆、下肢乏力、行走能力下降，严重者因疼痛和骨折导致长期卧床。

需要关注的重点人群

• 绝经后女性，尤其是绝经后5至10年内骨量丢失速度较快。
• 70岁以上男性。
• 长期使用糖皮质激素者。
• 体重过低、吸烟、过量饮酒、缺乏体力活动者。
• 有脆性骨折家族史者。

检查与判断

骨密度检测是判断骨量水平的主要手段，推荐采用双能X线吸收法测量腰椎和股骨近端。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的原发性骨质疏松症诊疗指南指出，T值小于等于负2.5可诊断为骨质疏松，T值在负1至负2.5之间为骨量减少。出现上述症状或属于高危人群，应尽早到内分泌科或骨科就诊评估。

骨密度低早期多无不适，出现腰背痛、身高变矮、驼背或轻微外力骨折时，提示骨量丢失已较明显，需及时检测和干预。

常见问题

否。骨量减少阶段通常没有疼痛，只有发展到骨质疏松并出现微骨折或椎体压缩时，才可能产生腰背疼痛。

身高比年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，应怀疑椎体压缩，建议进行骨密度检测。

否。多数骨密度低者早期无症状，自行判断容易漏诊，需依靠双能X线吸收法检测确认。

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、体重过低或有脆性骨折家族史者，均建议主动筛查。

双能X线吸收法测得T值小于等于负2.5可诊断为骨质疏松，负1至负2.5之间属于骨量减少。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息. 2019.