韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨密度低通常无明显早期感觉,但随病情进展可能出现以下表现:骨骼疼痛、身高缩短、脊柱变形、易发骨折、活动能力下降。这些症状与骨量流失导致骨骼微观结构破坏密切相关,需通过专业检查确诊。
疼痛多位于腰背部,呈弥漫性钝痛,常在夜间或晨起时加重,活动后可能稍缓解。部分患者会感到全身骨骼酸胀或负重关节(如髋部、膝关节)疼痛,严重时影响日常行走。疼痛机制与骨骼支撑力下降、微骨折刺激骨膜神经有关。
当椎体因疏松发生压缩性骨折时,身高可减少3-6厘米以上,甚至出现驼背(胸椎后凸畸形)。患者可能发现裤脚变长、上衣肩部下垂,或需踮脚才能看到高处物品。脊柱变形还会压迫胸腹腔,导致呼吸受限或消化不良。
例如咳嗽、弯腰抱物、下楼梯时突然出现腰背剧痛,可能提示椎体骨折;滑倒时手掌撑地引发腕部骨折;转身或摔倒导致髋部骨折。这些骨折愈合缓慢,且髋部骨折后1年内死亡率可达20%-30%。
患者可能感到爬楼梯时腿脚无力、提重物时手腕酸软、久坐后站起困难。部分人夜间翻身或晨起穿衣时,因骨骼疼痛出现动作僵硬。若未干预,长期活动受限还会导致肌肉萎缩,进一步加重骨骼负担。
但这些症状不具有特异性,需结合骨密度检测(如双能X线吸收法)明确诊断。正常骨密度T值应高于-1.0,若T值低于-2.5则诊断为骨质疏松。
骨密度降低是骨骼健康的警示信号,早期可能毫无感觉,但一旦出现上述表现,往往提示骨量已明显流失。建议40岁以上人群定期进行骨密度筛查,尤其女性绝经后、长期服用糖皮质激素或体重过轻者。日常注意补充钙剂(每日1000-1200毫克)和维生素D(800-1000国际单位),进行负重运动(如快走、跳绳),戒烟限酒以延缓骨流失。若已确诊骨质疏松,需遵医嘱使用抗骨吸收药物或促进骨形成药物,防止骨折发生。
